髌骨骨折了怎么办

髌骨骨折后，应立即采取制动、冰敷等急救措施，并及时就医，后续治疗主要包括保守治疗、手术治疗及康复训练。

一、现场急救

发生疑似髌骨骨折时，首要步骤是进行现场急救。应立即停止活动，让伤者保持坐位或卧位，避免任何膝关节的屈伸动作，防止骨折端移位加重损伤。可以使用木板、硬纸板等材料对膝关节进行临时固定，保持伸直位。在受伤后的24至48小时内，可使用毛巾包裹冰袋对膝盖前方进行局部冷敷，每次15至20分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。同时，可用弹性绷带对膝盖进行适度加压包扎，并将患肢抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀。这些措施能为后续医疗处置创造条件。

二、就医诊断

完成初步急救后，须尽快前往医院急诊科或骨科就诊。医生会进行详细的体格检查，并通过影像学检查明确诊断。通常需要拍摄膝关节正侧位X线片，这是诊断髌骨骨折最基本和最重要的方法，可以清晰显示骨折线的位置、走向以及骨折块的移位情况。对于某些复杂或隐匿的骨折，可能还需要进行膝关节CT扫描或磁共振检查，以更精确地评估骨折粉碎程度、关节面是否平整以及是否合并韧带、半月板等其他软组织损伤。明确的诊断是制定后续治疗方案的基础。

三、保守治疗

对于骨折块分离移位不明显、关节面平整的稳定性髌骨骨折，通常可以采用保守治疗。核心方法是使用高分子石膏或支具将膝关节固定在完全伸直的位置，时间为4至6周。固定的目的是为骨折愈合提供一个稳定无干扰的环境，防止骨折块在愈合过程中发生移位。在固定期间，患者可以在医生指导下进行股四头肌等长收缩练习，即在不活动膝关节的情况下绷紧大腿肌肉，以预防肌肉萎缩。固定期满后，经X线复查确认骨折有初步愈合后，方可逐步拆除外固定，并在康复师指导下开始进行膝关节的屈伸功能锻炼。

四、手术治疗

当骨折块分离移位超过一定距离，或关节面出现明显台阶、属于粉碎性骨折时，为恢复膝关节伸膝装置的连续性和关节面的平整，通常需要手术治疗。常见的手术方式为切开复位内固定术，医生通过手术切口将移位的骨折块复位，并使用克氏针张力带、空心螺钉或髌骨爪等内固定器材将骨折块牢固固定。术后早期即可在支具保护下进行膝关节的被动及主动活动，有利于功能恢复。对于严重粉碎、无法复位固定的骨折，少数情况下可能需要行部分或全部髌骨切除术，但会不同程度影响膝关节功能。

五、康复训练

康复训练是髌骨骨折后恢复膝关节功能的关键环节，应贯穿治疗始终。在急性期过后，即在医生允许下，应尽早开始系统康复。早期以消除肿胀、减轻疼痛、维持肌肉力量为主，如踝泵运动、股四头肌静力收缩。中期随着骨折稳定，重点转向恢复关节活动度，可在康复师指导下进行床边垂腿、坐位屈膝等练习，须循序渐进，避免暴力。后期则着重增强肌力、平衡能力和本体感觉，进行直腿抬高、靠墙静蹲、上下台阶等训练。整个康复过程需在专业指导下进行，强度以不引起剧烈疼痛为度，确保安全有效。

髌骨骨折后的恢复是一个相对漫长的过程，患者须严格遵从骨科医生和康复治疗师的指导。治疗期间，保持积极心态，坚持进行规范的康复训练至关重要，这对预防关节僵硬、肌肉萎缩和恢复正常的行走、上下楼功能有决定性影响。日常生活中应注意防滑防摔，避免再次受伤。在饮食上，可适当增加富含钙质、蛋白质和维生素的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉和新鲜蔬菜水果，为骨折愈合提供营养支持。定期回医院复查X线片，以便医生了解骨折愈合情况，及时调整康复计划。如果康复过程中出现疼痛突然加剧、关节红肿发热或活动度明显倒退等情况，应及时与医生沟通。