什么是耳石症眩晕

耳石症眩晕是指因耳石脱落刺激半规管引起的短暂性眩晕，属于良性阵发性位置性眩晕。耳石症眩晕主要由耳石脱落、头部位置改变、内耳血液循环障碍、外伤、前庭神经炎等因素引起，通常表现为突发旋转感、恶心呕吐、平衡障碍等症状。可通过手法复位、药物治疗、前庭康复训练等方式改善。

1、耳石脱落

耳石是内耳平衡器官中的微小碳酸钙结晶，当耳石从椭圆囊斑脱落并进入半规管时，会干扰内淋巴液流动。头部位置变化如躺下、翻身或抬头时，脱落的耳石随重力移动刺激毛细胞，引发强烈旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟。这种情况可通过Epley复位法或Semont复位法将耳石归位到椭圆囊。

2、头部位置改变

特定头部动作是触发耳石症眩晕的关键因素。快速仰头、突然起床或弯腰拾物时，耳石在半规管内移动会刺激前庭神经，导致短暂但剧烈的眩晕感，常伴眼球震颤。诊断时需进行Dix-Hallpike变位试验诱发症状，确诊后可通过Brandt-Daroff习服训练减少位置敏感性。

3、内耳血液循环障碍

高血压、糖尿病等慢性病可能导致内耳微循环障碍，使耳石更易从囊斑脱落。这类患者除眩晕外可能伴耳鸣或听力下降，需控制基础疾病。医生可能开具改善微循环的药物如银杏叶提取物片、甲磺酸倍他司汀片，并建议低盐饮食。

4、外伤因素

头部撞击、剧烈摇晃或长期振动可能直接导致耳石脱落。车祸、跌落等外伤后出现的眩晕需排查颞骨骨折，这类情况常需联合使用前庭抑制剂如盐酸地芬尼多片和营养神经药物如甲钴胺胶囊，急性期后需进行平衡功能训练。

5、前庭神经炎

病毒感染引起的前庭神经炎可能继发耳石症，表现为持续数天的严重眩晕伴呕吐。急性期需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制炎症，配合盐酸异丙嗪注射液缓解症状。恢复期可能出现位置性眩晕残余症状，此时需进行前庭康复操训练。

耳石症眩晕患者日常应避免突然改变体位，起床时先侧卧再缓慢坐起。保证充足睡眠有助于内耳修复，可适当补充维生素D促进耳石稳定。眩晕发作期间须防止跌倒，避免驾驶或高空作业。若反复发作或伴听力下降、头痛等症状，需及时就诊排除梅尼埃病、听神经瘤等疾病。复位治疗后1周内避免剧烈运动，睡眠时垫高头部30度有助于预防耳石再次脱落。