做冠脉造影的危害和注意事项有哪些
冠脉造影的危害主要包括造影剂相关反应、血管并发症、心脏相关事件等，注意事项涵盖术前准备、术中配合与术后护理。冠脉造影是诊断冠状动脉疾病的金标准，但作为一种有创检查，也存在一定风险。
一、造影剂相关反应
部分人群对造影剂可能产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，严重时可出现喉头水肿、过敏性休克。造影剂主要通过肾脏代谢，可能诱发或加重肾功能损伤，对于本身存在肾功能不全的患者风险更高。使用造影剂后，少数人可能出现头痛、恶心、呕吐等不适。为降低风险，术前需详细告知医生过敏史与肾功能情况，术后建议适当增加饮水量以促进造影剂排出。
二、血管并发症
穿刺部位可能出现出血、血肿或假性动脉瘤。这是由于穿刺损伤血管壁所致，表现为局部肿胀、疼痛或皮下瘀斑。更为严重但罕见的并发症包括动静脉瘘、血管夹层或穿孔。这些并发症可能与血管条件不佳、操作因素有关。术后需严格按压穿刺点并遵医嘱卧床休息，医护人员会密切观察穿刺部位情况，一旦发现异常肿胀或剧烈疼痛需及时处理。
三、心脏相关事件
在导管操作或注射造影剂过程中，可能诱发心律失常，如心动过缓、室性早搏，甚至更严重的心律失常。导管可能刺激冠状动脉，引发冠状动脉痉挛，导致一过性心肌缺血。在极少数情况下，可能发生冠状动脉夹层、急性血栓形成等严重并发症，进而诱发急性心肌梗死。术中会持续进行心电监护，一旦发生异常，医生会立即采取相应措施。
四、其他风险与感染
任何有创操作均有感染风险，尽管冠脉造影严格无菌操作，但仍存在穿刺部位或全身感染的可能。X射线辐射是冠脉造影不可避免的，但单次检查的辐射剂量在安全范围内，对孕妇等特殊人群需严格评估。部分患者术后可能出现迷走神经反射，表现为心率减慢、血压下降、出冷汗等。严格遵守无菌原则、优化曝光参数、术后缓慢改变体位有助于减少这些风险。
五、注意事项
术前注意事项包括完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病及心电图等检查；告知医生全部用药史与过敏史，特别是抗凝药物如华法林片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等需遵医嘱调整；术前需要禁食禁水。术中需保持平静，配合医生指令，如有不适立即告知。术后需平卧休息，穿刺侧肢体保持伸直，多饮水，观察穿刺点有无渗血、血肿，监测心率、血压等生命体征，遵医嘱逐步恢复活动与用药。
完成冠脉造影检查后，患者应遵循医嘱进行恢复。穿刺部位需保持清洁干燥，通常在24小时内避免淋浴，一周内避免剧烈运动和提重物，以防出血。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，保证充足饮水，促进造影剂排泄。注意观察身体变化，若出现穿刺处肿痛加剧、肢体发麻发凉、胸闷胸痛、发热等异常情况，需及时联系医生或返院就诊。根据造影结果，医生会制定后续治疗方案，患者应积极配合，并定期复查，管理好血压、血糖、血脂等冠心病危险因素，建立健康的生活方式。
