肝硬化电解质紊乱如何护理

肝硬化电解质紊乱可通过调整饮食、限制液体摄入、监测电解质水平、药物治疗、定期复查等方式护理。肝硬化患者因肝功能受损易出现钠、钾、氯等电解质失衡，需结合病因和症状进行针对性干预。

1、调整饮食

肝硬化患者应保证每日摄入优质蛋白60-80克，优先选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化食物。限制钠盐摄入量不超过3克/日，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。血钾异常时需调整香蕉、橙子等富钾食物的摄入量，低钾时每日可补充含钾食物200-300克，高钾时需严格限制。

2、限制液体摄入

合并腹水或低钠血症时需控制每日液体摄入在1000-1500毫升，包括饮水、汤粥等所有液体。记录24小时尿量，保持出入量平衡。重度水肿患者可采取半卧位减少下肢静脉回流，必要时配合利尿剂使用。

3、监测电解质水平

每周检测血清钠、钾、氯、钙等指标，使用便携式电解质仪居家监测更为理想。特别注意血钠低于130mmol/L时可能出现嗜睡、抽搐等低钠性脑病表现，血钾高于5.5mmol/L时需警惕心律失常风险。

4、药物治疗

低钠血症可遵医嘱使用托伐普坦片，低钾血症需补充氯化钾缓释片，高钾血症可用聚磺苯乙烯钠散。禁用非甾体抗炎药等肾毒性药物，利尿剂需根据24小时尿电解质调整剂量。所有药物均需在医生指导下使用。

5、定期复查

每1-2个月进行肝功能、肾功能、血氨检测，配合腹部超声评估肝硬化进展。出现意识改变、肌无力等新发症状时需立即就医。建立随访档案记录体重、腹围、电解质波动趋势，为治疗方案调整提供依据。

肝硬化患者日常应保持每日8小时睡眠，避免剧烈运动导致脱水。可进行散步、太极等低强度活动，每日活动时间不超过30分钟。注意观察尿色、大便颜色变化，戒酒并避免服用肝毒性药物。家属需学习肝性脑病先兆症状识别，如性格改变、扑翼样震颤等，发现异常及时送医。长期护理需营养科、消化科、肝病科多学科协作管理。