肝移植需要注意什么

肝移植术后需注意排斥反应监测、感染预防、药物依从性管理、饮食调整及定期复查。主要有免疫抑制剂使用、感染症状识别、营养支持、运动康复、心理调适等关键点。

1、免疫抑制剂使用

术后需终身服用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等免疫抑制剂，严格遵医嘱调整剂量。定期检测血药浓度避免肝肾毒性，出现震颤或血糖升高需及时就医。禁止擅自停药或减量，可能诱发急性排斥反应。

2、感染症状识别

免疫抑制状态下易发生巨细胞病毒感染、肺部真菌感染等。发热超过38℃、咳嗽伴黄痰、切口渗液需立即就医。术后3个月内避免接触宠物、人群密集场所，生冷食物须彻底加热。

3、营养支持

早期采用低脂高蛋白饮食，每日蛋白摄入1.2-1.5g/kg体重。优先选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化蛋白，搭配西蓝花、胡萝卜补充维生素。腹水患者需限制钠盐在2g/日以下。

4、运动康复

术后6周内以床边活动为主，3个月后逐步进行快走、游泳等有氧运动。避免举重、搏击等腹部受力运动，移植肝区需防撞击。运动时心率控制在220-年龄×60%以下。

5、心理调适

30%患者会出现焦虑抑郁，可通过正念冥想缓解压力。加入肝移植病友互助组织，家属应参与心理疏导。睡眠障碍者可短期使用右佐匹克隆片，但须避免与免疫抑制剂同服。

术后1年内每月复查肝功能、血常规及超声，2年后改为3个月一次。保持居住环境通风干燥，餐具每日煮沸消毒。出现皮肤巩膜黄染、陶土样便等胆道并发症征兆时须急诊处理。建议记录每日体温、尿量及用药情况，复诊时供医生参考。移植肝存活5年生存率可达70%以上，规范管理是长期存活的关键。