妊娠期患高血压应该怎么办

妊娠期高血压可通过生活方式调整、补钙、降压药物、硫酸镁治疗、终止妊娠等方式干预。妊娠期高血压通常由血管内皮损伤、遗传因素、营养缺乏、免疫调节异常、多胎妊娠等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。保持每日7-9小时睡眠，避免仰卧位休息。每周进行3-5次低强度运动如散步、孕妇瑜伽，每次不超过30分钟。体重增长应控制在孕前BMI对应范围内，单胎妊娠者总体重增加不超过12千克。

2、补钙干预

每日补充钙剂1000-1500毫克可降低子痫前期风险，适用于钙摄入不足的孕妇。碳酸钙D3片、醋酸钙颗粒等剂型需分次随餐服用。同时建议每日摄入300毫升低脂牛奶、50克北豆腐等富钙食物。补钙期间需监测血钙水平，避免出现便秘或高钙血症。

3、降压药物治疗

当血压持续超过150/100mmHg时需启动药物治疗。拉贝洛尔片可通过阻断α、β受体安全降压，甲基多巴片可作用于中枢神经系统，硝苯地平控释片能选择性扩张外周动脉。用药期间需每日早晚监测血压，定期进行胎心监护和超声检查评估胎儿状况。

4、硫酸镁治疗

出现子痫前期症状如头痛、视物模糊时，需静脉输注硫酸镁注射液预防抽搐。治疗期间监测膝跳反射、呼吸频率及尿量，维持血镁浓度在1.8-3.0mmol/L。同时配合苯巴比妥钠注射液控制惊厥发作，用药后需持续心电监护24-48小时。

5、终止妊娠

孕周≥34周出现严重并发症如胎盘早剥、HELLP综合征时需考虑终止妊娠。孕28-34周可尝试糖皮质激素促胎肺成熟后分娩。分娩方式优先选择硬膜外麻醉下剖宫产，产后仍需继续监测血压42天，远期随访心血管疾病风险。

妊娠期高血压孕妇应建立家庭血压监测记录，每周至少3次测量晨起静息血压。饮食采用DASH模式，每日摄入蔬菜300-500克、全谷物50-100克。避免腌制食品、浓茶咖啡等升压物质。出现持续性头痛、右上腹痛或尿量减少时需立即就医。产后6周进行血压复查，哺乳期用药需选择拉贝洛尔片等安全性高的药物。