心电图检查心肌缺血的表现

心电图检查心肌缺血的表现主要有ST段改变、T波改变、病理性Q波、心律失常以及U波倒置。

一、ST段改变

心肌缺血时ST段可表现为水平型或下斜型压低超过0.05毫伏，常见于劳力性心绞痛发作期，反映心内膜下心肌缺血。当发生透壁性缺血时可能出现ST段弓背向上抬高，与急性心肌梗死相关。这类改变需结合临床症状动态观察。

二、T波改变

缺血区域可导致T波双向或倒置，典型表现为冠状T波——倒置T波底部尖峭、两侧对称。这种改变常见于不稳定型心绞痛或心肌梗死慢性期，可能伴随胸闷、心悸等症状。

三、病理性Q波

病理性Q波指Q波宽度超过0.04秒或深度大于同导联R波1/4，提示既往发生透壁性心肌梗死。其形成机制为坏死心肌失去除极能力，需结合心肌酶谱等检查确认。

四、心律失常

心肌缺血可诱发室性早搏、心房颤动或传导阻滞，因缺血心肌电活动不稳定导致。急性缺血时易出现恶性空性心律失常，需持续心电监测。

五、U波倒置

在V2-V5导联出现U波倒置是心肌缺血的特殊表现，常伴随电解质紊乱。这种改变在左心室肥厚或高血压患者中更为常见。

发现心电图提示心肌缺血时应尽早就医，完善动态心电图、冠脉CTA等检查。日常生活中需保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，严格控制血压血糖指标。避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒并定期复查心电图。若出现持续性胸痛、呼吸困难等症状需立即急诊处理。遵医嘱使用抗血小板药物和调脂药物，保持规律作息有助于改善心肌供血。