肾上腺功能检查哪几项
肾上腺功能检查主要包括血皮质醇测定、促肾上腺皮质激素测定、尿游离皮质醇测定、血浆醛固酮测定、肾素活性测定等项目。
一、血皮质醇测定
血皮质醇测定通过抽取静脉血分析血液中皮质醇浓度。皮质醇是肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，参与调节糖类代谢和应激反应。该检查需要在特定时间点采血，通常选择早晨8时和下午4时以观察昼夜节律变化。检查前需避免剧烈运动和情绪波动，某些药物可能干扰结果需提前告知医生。血皮质醇异常升高可能提示库欣综合征，异常降低可能与艾迪生病有关。
二、促肾上腺皮质激素测定
促肾上腺皮质激素测定检测垂体分泌的ACTH水平。ACTH调控肾上腺皮质产生皮质醇，其浓度变化有助于定位肾上腺功能障碍来源。采血时需固定时间并保持安静状态，检查前一周不宜使用糖皮质激素类药物。ACTH与血皮质醇联合分析可鉴别原发性与继发性肾上腺功能不全，ACTH显著增高伴皮质醇降低常见于原发性肾上腺皮质功能减退。
三、尿游离皮质醇测定
尿游离皮质醇测定收集24小时尿液检测皮质醇代谢产物。这种方法能反映全天皮质醇分泌总量，避免血检的瞬时波动影响。留尿期间需完整收集所有尿液标本并记录总尿量，避免漏尿影响结果准确性。尿游离皮质醇持续升高是库欣综合征的重要诊断依据，数值正常可基本排除皮质醇增多症。
四、血浆醛固酮测定
血浆醛固酮测定评估肾上腺皮质球状带分泌的醛固酮水平。醛固酮负责调节体内钠钾平衡和血容量，检查前需保持正常钠盐摄入并停用利尿剂等干扰药物。采血时要求患者卧位休息后抽取标本，必要时进行立位激发试验。醛固酮异常增高伴肾素抑制提示原发性醛固酮增多症，数值降低可能与肾上腺皮质功能减退相关。
五、肾素活性测定
肾素活性测定通过检测血浆肾素浓度或活性评估肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能。肾素由肾脏分泌并调控醛固酮合成，检查前需调整降压药物并控制饮食钠摄入。标本采集需固定体位并在特定条件下送检。肾素活性增高可见于肾动脉狭窄等继发性醛固酮增多症，活性降低常与原发性醛固酮增多症有关，结合醛固酮测定可完善诊断。
进行肾上腺功能检查前应与医生详细沟通现有症状和用药史，严格按照医嘱完成检查前准备。检查过程中保持情绪稳定，遵循标本采集的时间和要求。获取检查报告后需由专业医生结合临床表现进行综合解读，不可自行判断结果。日常注意观察有无乏力、血压波动、体重改变等肾上腺相关症状，保持规律作息和均衡饮食有助于维持肾上腺健康。
