致密性骨炎的影像学表现是什么
致密性骨炎的影像学表现主要为病变骨骼出现均匀或不均匀的骨质密度增高、硬化，骨小梁结构模糊或消失，病变区与正常骨组织分界清晰，通常不伴有骨膜反应或软组织肿块。
一、X线平片表现
X线平片是诊断致密性骨炎的常用初筛手段。在X线片上，受累骨骼表现为局限性或弥漫性的骨密度增高，呈象牙质样或磨玻璃样改变。硬化区域边缘通常清晰，与周围正常骨质分界明显。骨皮质可能增厚，但骨的外形轮廓一般保持正常，无明显的骨膜新生骨形成。病变好发于髂骨、骶骨、椎骨等部位，例如在髂骨致密性骨炎中，常可见骶髂关节邻近的髂骨侧出现三角形或新月形的致密影。
二、CT扫描表现
CT扫描能更清晰地显示骨内细微结构。CT图像上，病变区域表现为骨松质内的高密度硬化灶，骨小梁增粗、融合，甚至完全被致密骨组织取代，呈现为无结构的均匀高密度区。CT可以精确评估硬化灶的范围、形态及其与关节面、骨皮质的关系，有助于排除其他骨质破坏性疾病。对于脊柱的致密性骨炎，CT能清楚显示椎体终板下的硬化改变。
三、MRI表现
磁共振成像主要用于评估骨髓及周围软组织情况。在T1加权像和T2加权像上，致密性骨炎的硬化区域通常表现为低信号，这是由于骨质硬化导致骨髓腔脂肪组织减少或消失。周围的骨髓信号通常正常，无明显水肿或炎性信号。MRI的优势在于可以排除骨髓炎、肿瘤等伴随骨髓水肿或软组织改变的疾病，对鉴别诊断有重要价值。
四、核素骨扫描表现
放射性核素骨显像可用于评估病变的活跃程度。在活动期的致密性骨炎，病变部位可能出现放射性核素摄取轻度增加，表现为“热区”，这反映了局部骨代谢的活跃。但在静止期或硬化非常显著的病灶，摄取可能正常或仅轻度增高，与退行性变类似。骨扫描更常用于多部位筛查或评估全身骨骼受累情况。
五、影像学鉴别要点
影像学诊断需重点与成骨性骨转移瘤、骨岛、慢性硬化性骨髓炎、氟骨症等疾病相鉴别。成骨性转移瘤常为多发、边界不清的棉团状高密度影，可能有原发肿瘤病史。骨岛为骨髓腔内的孤立性致密影，边缘有放射状骨针。慢性硬化性骨髓炎可伴有骨膜反应和死骨形成。氟骨症则表现为全身性、广泛性的骨密度增高和韧带钙化。致密性骨炎的特征是局限性的均匀硬化，无骨质破坏和软组织肿块。
对于确诊致密性骨炎的患者，影像学检查不仅是诊断依据，也是评估病情稳定性的重要工具。患者日常应注意避免病变骨骼部位的长期过度负重或劳损，选择温和的运动方式如游泳、散步，以维持关节活动度和肌肉力量。饮食上保证充足的钙和维生素D摄入，如适量食用牛奶、豆制品和深海鱼，有助于维持骨骼健康。若出现局部疼痛加剧或活动受限，应及时复查影像学，由医生判断是否需要调整治疗方案，切勿自行进行高强度康复训练或使用止痛药物掩盖症状。
