做了鼻窦炎手术后遗症

鼻窦炎手术后可能出现嗅觉减退、鼻腔粘连、鼻出血、鼻窦口狭窄、脑脊液鼻漏等后遗症。鼻窦炎手术通常用于治疗药物控制无效的慢性鼻窦炎或鼻息肉，术后需严格遵循医嘱护理。

1、嗅觉减退

术后嗅觉减退可能与手术中器械对嗅区的机械损伤或黏膜水肿有关。部分患者术后会出现短暂性嗅觉障碍，多数在3-6个月内逐渐恢复。若持续超过6个月需复查鼻内镜，排除嗅神经永久性损伤。日常可进行嗅觉训练，如交替闻柠檬、丁香等气味刺激神经再生。

2、鼻腔粘连

鼻腔粘连常因术后换药不及时或鼻腔冲洗不充分导致创面愈合异常。表现为鼻塞加重、分泌物滞留，可通过鼻内镜下分离术处理。术后需每日使用生理盐水冲洗鼻腔，定期复查防止复发。粘连初期使用糖皮质激素鼻喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂有助于减轻炎症反应。

3、鼻出血

术后1-2周内少量渗血属正常现象，若出现活动性出血可能与术中血管处理不当或凝血功能异常有关。需立即进行前鼻孔填塞或电凝止血，严重者需血管介入治疗。术后应避免剧烈运动、用力擤鼻，必要时口服止血药如氨甲环酸片辅助治疗。

4、鼻窦口狭窄

鼻窦口狭窄多因术中开放不充分或术后瘢痕收缩导致，可能引发头痛、脓涕等鼻窦炎复发症状。轻度狭窄可通过鼻窦球囊扩张术改善，重度需再次手术重建引流通道。术后使用抗瘢痕药物如硅酮凝胶可降低发生概率。

5、脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是罕见但严重的并发症，多因术中损伤筛骨水平板或蝶窦顶壁所致。表现为持续性清亮鼻漏，低头时加重。确诊需进行β2转铁蛋白检测，轻微漏液可通过卧床休息自愈，严重者需行脑膜修补术。术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片防止颅内感染。

鼻窦炎术后应保持鼻腔湿润，每日使用生理性海水喷雾清洁鼻腔，避免用力擤鼻或打喷嚏。饮食宜清淡，补充维生素C和锌促进黏膜修复。术后1个月内禁止游泳、乘坐飞机，定期复查鼻内镜评估恢复情况。若出现持续头痛、发热或视力改变需立即就医。