糖尿病末梢神经炎症状

糖尿病末梢神经炎的症状主要包括感觉异常、疼痛、运动障碍、自主神经功能紊乱以及肌肉萎缩。

一、感觉异常

糖尿病末梢神经炎早期常表现为肢体远端的感觉异常。患者可能出现对称性的手脚麻木感、针刺感、烧灼感或蚁行感，这些感觉异常通常从脚趾开始，逐渐向上发展。部分患者会感到足部有穿袜子的束缚感，或者对冷热温度变化的感知能力下降。感觉异常与长期高血糖对周围神经的损伤有关，导致神经纤维发生脱髓鞘病变和轴索变性。

二、疼痛

疼痛是糖尿病末梢神经炎的常见症状，可表现为自发性疼痛或触诱发痛。自发性疼痛多为烧灼样、电击样或撕裂样疼痛，夜间可能加重，影响睡眠。触诱发痛是指轻触皮肤即可引发剧烈疼痛，严重影响患者的日常生活。这种神经病理性疼痛是由于高血糖导致神经组织内代谢紊乱，产生异常电信号所致。

三、运动障碍

随着病情进展，糖尿病末梢神经炎可能累及运动神经，导致运动障碍。患者可能出现足部或手部小肌肉的无力和萎缩，表现为行走困难、容易跌倒、抓握无力等症状。严重时可能出现足下垂，即踝关节背屈无力，行走时脚尖拖地。运动障碍与运动神经纤维受损，神经冲动传导受阻有关。

四、自主神经功能紊乱

自主神经功能紊乱是糖尿病末梢神经炎影响自主神经系统的表现。症状多样，包括皮肤出汗异常，如足部无汗而躯干代偿性多汗；胃肠功能紊乱，如胃排空延迟导致的腹胀、恶心呕吐，或肠功能异常引起的腹泻便秘交替；心血管调节异常，如体位性低血压，表现为站立时头晕眼花；以及膀胱功能异常，出现排尿困难或尿潴留。

五、肌肉萎缩

肌肉萎缩是糖尿病末梢神经炎晚期的表现，主要见于手足的小肌肉。由于神经营养作用丧失和长期废用，肌肉体积会明显缩小，导致手部出现爪形手畸形，足部出现高足弓等形态改变。肌肉萎缩会进一步加重运动功能障碍，增加跌倒风险，并可能导致关节变形和足部溃疡的发生。

糖尿病末梢神经炎的管理需要综合措施，首要任务是严格控制血糖，这是延缓神经病变进展的基础。患者应定期监测血糖，遵医嘱使用降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。日常足部护理至关重要，应每天检查双脚有无破损、水泡，选择宽松舒适的鞋袜，避免受伤。保持均衡饮食，适量摄入B族维生素丰富的食物，如全谷物、瘦肉，可能对神经健康有益。戒烟限酒，因烟草和酒精会加重血管损伤和神经病变。进行适度的体育活动，如散步、游泳，有助于改善血液循环和神经功能。定期到医院神经内科或内分泌科复查，进行神经传导速度等检查，以便及时调整治疗方案。任何新发或加重的症状都应立即就医，避免严重并发症如糖尿病足的发生。