颈椎病脊髓受压的症状是什么

颈椎病脊髓受压的症状主要有上肢麻木无力、下肢行走不稳、精细动作障碍、束带感及二便功能障碍。颈椎病脊髓受压通常由椎间盘突出、骨赘形成、韧带肥厚等因素引起，可能伴随颈部疼痛、肌肉萎缩等症状。

1、上肢麻木无力

脊髓受压可能影响神经传导，导致上肢出现麻木或无力感，常见于手指灵活性下降、持物不稳。症状多从单侧开始，逐渐发展为双侧，可能与颈椎间盘向后突出压迫神经根有关。患者可能出现握力减弱、扣纽扣困难等精细动作障碍。需通过颈椎磁共振明确受压程度，治疗包括颈托固定、甲钴胺片营养神经，严重时需椎管减压手术。

2、下肢行走不稳

脊髓传导束受累时可出现下肢僵硬、步态蹒跚，表现为踩棉花感或易跌倒。早期可能仅在下楼梯时明显，后期发展为痉挛性步态。此类症状多因颈椎退变导致椎管狭窄，压迫脊髓前动脉引发缺血。康复训练可改善平衡能力，药物如盐酸乙哌立松片缓解肌张力，严重者需颈椎后路椎板成形术。

3、精细动作障碍

手部肌肉协调性下降是典型表现，如写字变形、筷子使用困难。脊髓前角细胞受压可能导致手内在肌萎缩，出现"猿手"畸形。此类症状常伴随病理反射阳性，提示锥体束损伤。早期干预包括手功能训练、维生素B1片营养神经，晚期需前路椎间盘切除融合术。

4、束带感

胸腹部束带样紧束感是脊髓丘脑束受压的特征表现，患者常描述为"被绳子勒住"。症状可能从胸部向上肢放射，咳嗽时加重。此类感觉异常多与脊髓中央管周围水肿有关，需与心绞痛鉴别。治疗包括甘露醇注射液脱水、颈深部肌肉放松训练，顽固症状需椎间孔扩大术。

5、二便功能障碍

晚期可能出现排尿无力、尿潴留或失禁，提示脊髓圆锥受累。便秘与排便反射减弱常同时存在，多伴随会阴部感觉减退。此类症状表明脊髓受压已进入不可逆阶段，需紧急手术干预。保守治疗可尝试间歇导尿、乳果糖口服溶液通便，但手术解除压迫是关键。

颈椎病脊髓受压患者应避免颈部剧烈活动，睡眠时选择高度适中的枕头，保持颈椎自然曲度。日常可进行颈部米字操等低强度锻炼，增强颈后肌群力量。饮食注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松加重颈椎负担。若出现症状进展或突发加重，须立即就医评估手术指征，延误治疗可能导致永久性神经损伤。