发作性心绞痛的特点

发作性心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，通常由冠状动脉供血不足引发。典型特点包括突发性胸痛、劳力诱发、休息或含服硝酸甘油缓解、持续时间短暂、可放射至左肩或下颌。

1、突发性胸痛

发作性心绞痛疼痛常突然发生，表现为胸骨后或心前区压榨样、紧缩感，类似重物压迫。疼痛强度多为中度至重度，可能伴随濒死感。这种疼痛与心肌缺血相关，冠状动脉狭窄导致血流减少时，心肌细胞缺氧引发疼痛信号。患者需立即停止活动，坐下或平卧休息。若疼痛持续超过15分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死可能。

2、劳力性诱发

体力活动或情绪激动是常见诱发因素，如爬楼梯、快步行走、寒冷环境运动等。心肌耗氧量增加时，狭窄的冠状动脉无法提供足够血液供应，导致供需失衡。疼痛阈值存在个体差异，部分患者轻微活动即可诱发。记录诱发活动的强度和时间有助于评估病情严重程度。建议患者避免突然剧烈运动，运动前做好热身准备。

3、硝酸甘油缓解

舌下含服硝酸甘油片可在1-3分钟内显著缓解疼痛，这是心绞痛的典型药物反应。硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉血管，减少心脏前负荷及心肌耗氧量。若连续含服3片仍无效，需考虑急性冠脉综合征。患者应随身携带硝酸甘油，注意避光保存，开封后3个月需更换。用药后可能出现头痛、面部潮红等血管扩张反应。

4、短暂持续时间

疼痛通常持续2-15分钟，极少超过30分钟。短暂性发作是区别于心肌梗死的重要特征，反映暂时性心肌缺血而非持续坏死。发作频率从每日数次到数月一次不等，与冠状动脉病变进展相关。频繁发作提示病情不稳定，需及时调整治疗方案。建议患者记录发作时间、持续时长和缓解方式，为医生提供诊疗依据。

5、放射性疼痛

疼痛可向左肩、左上臂内侧、颈部或下颌放射，少数表现为上腹痛或背痛。这种牵涉痛与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关。放射性疼痛可能被误诊为骨关节炎或牙科疾病，需结合其他特征鉴别。部分糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为放射部位不适。心电图检查或运动负荷试验有助于明确诊断。

发作性心绞痛患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂水平。规律进行有氧运动如步行、游泳，避免竞技性剧烈运动。冬季注意保暖，外出时佩戴口罩减少冷空气刺激。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查冠状动脉CT或造影。随身携带急救卡片注明病情和用药信息，家属需学习心肺复苏技能以备急用。