酮症酸中毒和高渗高血糖综合征的区别

酮症酸中毒和高渗高血糖综合征是糖尿病急性并发症的两种类型，主要区别在于发病机制、临床表现和实验室指标。酮症酸中毒以酮体堆积和代谢性酸中毒为特征，高渗高血糖综合征则以严重高血糖和高血浆渗透压为主。

酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者，由于胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体。患者可能出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快伴烂苹果味呼气等症状。实验室检查可见血糖升高、血酮体阳性、动脉血pH降低。治疗需快速补液、小剂量胰岛素静脉滴注及纠正电解质紊乱。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，因胰岛素相对不足导致血糖急剧升高。患者表现为严重脱水、神经精神症状如嗜睡或昏迷，但通常无酮症酸中毒的典型表现。实验室检查显示极高血糖、血浆渗透压显著升高而血酮体正常或轻度升高。治疗重点为积极补液、胰岛素治疗及防治血栓形成。

两种并发症均可危及生命，但高渗高血糖综合征的死亡率更高。糖尿病患者应定期监测血糖，出现多饮多尿、体重下降等异常症状时及时就医。日常需规范用药、合理控制饮食并保持适度运动，避免感染、外伤等诱因。家属应学会识别急性并发症的早期表现，发现意识改变或严重脱水等情况立即送医。