怎么自己判断胃穿孔

胃穿孔可通过突发上腹剧痛、板状腹、休克表现、影像学检查等方式初步判断。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，需紧急就医处理。

1、突发上腹剧痛

典型表现为突发剑突下或右上腹刀割样剧痛，疼痛持续且难以忍受，常因胃内容物刺激腹膜引起。部分患者疼痛可向右肩背部放射，伴随面色苍白、冷汗等自主神经反应。疼痛程度与穿孔大小相关，进食或体位变动可能加重症状。

2、板状腹

腹部触诊可发现全腹肌紧张如木板，医学上称为板状腹，是腹膜受刺激的典型体征。按压腹部时有明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。患者常采取蜷曲体位以减轻疼痛，严重时可出现膈下游离气体导致的肝浊音界缩小。

3、休克表现

大量胃酸和消化液进入腹腔可引起化学性腹膜炎，导致血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等休克症状。伴随频繁呕吐、发热等症状时提示感染性休克风险，需警惕脓毒血症。老年患者休克表现可能不典型，但精神萎靡和尿量减少是重要信号。

4、影像学检查

立位腹部X线片可见膈下游离气体，是诊断胃穿孔的金标准。超声检查可发现腹腔积液，CT能精确定位穿孔位置并评估周围脏器受累情况。居家无法进行影像检查时，可通过叩诊肝区鼓音扩大辅助判断。

5、病史追溯

多数患者有长期胃溃疡病史，近期可能出现腹痛加重、反酸嗳气等前驱症状。外伤性或医源性穿孔常有明确诱因，如胃镜检查后或腹部撞击史。胃癌所致穿孔可能伴随消瘦、黑便等肿瘤相关症状。

怀疑胃穿孔时应立即禁食禁水，避免体位剧烈变动，采取左侧卧位减少腹腔污染。切勿自行服用止痛药掩盖症状，需尽快拨打急救电话。术后恢复期需遵循流质饮食过渡原则，避免辛辣刺激食物，按医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护药物，定期复查胃镜评估愈合情况。日常需戒烟限酒，保持规律饮食，控制情绪压力以减少溃疡复发风险。