下肢动脉硬化闭塞症护理

下肢动脉硬化闭塞症的护理主要包括调整生活方式、伤口护理、药物管理、运动康复和定期监测五个方面。

一、调整生活方式

生活方式调整是护理的基础，核心在于控制危险因素。患者需要严格戒烟，因为烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。饮食上应遵循低盐、低脂、低糖的原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，有助于控制血压、血脂和血糖。保持健康的体重，避免肥胖减轻下肢血管的负荷。同时，注意足部保暖，但避免使用热水袋、电热毯直接热敷患肢，以免因感觉减退导致烫伤。

二、伤口护理

对于已经出现下肢皮肤破溃、坏疽的患者，专业的伤口护理至关重要。家属或护理人员需在医护人员指导下，每日观察伤口大小、深度、分泌物颜色和气味。清洁伤口时通常使用无菌生理盐水，根据医嘱使用合适的敷料，如银离子敷料、水胶体敷料或藻酸盐敷料等，以保持伤口适度湿润，控制感染，促进肉芽组织生长。绝对避免自行使用药粉或偏方处理伤口。若伤口出现红、肿、热、痛加剧或流脓等感染迹象，应及时就医。

三、药物管理

药物治疗是延缓疾病进展、预防并发症的关键。患者需遵医嘱长期规律服药，不可自行停药或更改剂量。常用药物包括抗血小板药如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，用以防止血栓形成；降脂药如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，以稳定斑块；以及扩张血管、改善微循环的药物如西洛他唑片、贝前列素钠片。部分患者可能还需使用降压药或降糖药。家属应协助患者管理药物，注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，并定期复查肝肾功能。

四、运动康复

在医生评估指导下进行科学的运动康复，即行走锻炼，对于促进侧支循环建立、改善跛行症状有明确益处。典型方法是行走至出现腿部疼痛时，休息至疼痛缓解，然后再次行走，如此重复进行，每次总时长约30至60分钟，每周至少3次。运动应在温暖、平坦、安全的环境中进行，穿着舒适透气的鞋袜。运动前后检查双足有无破损。如果静息时也出现疼痛，或足部有溃疡、感染，则应暂停运动，并及时咨询医生。

五、定期监测

定期监测有助于评估病情变化和治疗效果。患者及家属应学会触摸足背动脉和胫后动脉的搏动，并每日检查双足皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、肿胀等。可以记录每次能耐受的行走距离，作为病情变化的参考。更重要的是严格遵从医嘱定期复诊，复查项目可能包括踝肱指数、血管超声、CT血管成像等，以便医生全面了解血管情况，及时调整治疗方案。

下肢动脉硬化闭塞症的护理是一个长期、综合的过程，需要患者、家属和医疗团队的密切配合。除了上述针对性护理措施，保持积极乐观的心态同样重要，焦虑和抑郁情绪可能影响治疗依从性和康复效果。日常生活中应穿着宽松柔软的棉袜和合脚、支撑性好的鞋子，修剪趾甲时避免损伤甲沟。洗脚水温不宜过高，最好先用手肘测试。任何足部的小损伤都应认真对待，及时处理。通过系统规范的护理，能够有效缓解症状，延缓疾病发展，降低截肢等严重并发症的风险，从而显著提升患者的生活质量。