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激素性股骨头缺血性坏死非手术治疗方法介绍

发布时间:2018-04-1056997次浏览

激素性股骨头缺血性坏死的出现,给患者造成的伤害十分巨大,目前临床治疗该疾病主要采用手术治疗以及非手术治疗,而非手术治疗适用于青少年患者,因其有较好的潜在自身修复能力,随生长发育股骨头常可得到改建。对成年患者病变属Ⅰ-Ⅱ期,范围较小者也可采用。

一、避免负重:对单髋关节病变,病变侧应严格避免持重,可扶拐、用助力器行走;如双髋同时受累,应卧床或坐轮椅;如髋部疼痛严重,可卧床同时行下肢牵引常缓解症状。其治疗缺点为:治疗时间长,患者难以坚持。

二、降脂治疗:激素性股骨头缺血性坏死的脂肪栓塞学说很早就被人们认识。大剂量激素能促进脂肪组织的分解,分解或游离的脂肪酸释放于血液中形成高血脂症、脂肪栓子及血内中性类脂质球联合的栓子引起血管栓塞。加之骨髓脂肪细胞肥大、堆积,造成髓内压力增高,压迫骨内微血管结构,导致循环障碍。

动物实验提示降脂药物可能有纠正激素诱发的脂质代谢紊乱和纠正早期股骨头坏死的部分生理改变作用。有学者认为,洛伐他丁(lovastatin)不仅能够降低胆固醇的水平,而且还能够对抗激素诱导骨髓前体细胞分化成为脂肪细胞,从而预防骨坏死。

三、介入疗法:介入治疗激素所致股骨头坏死的原理是直接将溶栓剂、抗炎药物及促骨质生长药物高剂量注入患侧股骨头供血动脉内,保证了病变部位营养血管内药物浓度,达到扩张血管,溶解脂肪栓子,疏通髋关节附近的微血管,从而改善局部的血液供应,延缓骨坏死的发展,促进骨修复和新骨再生。介入治疗激素所致股骨头缺血性坏死可明显改善临床症状,对患者损伤小、疗效好。

四、纠正凝血机制紊乱:Jones在脂栓学说的基础上,提出血管内凝血学说,认为骨坏死的发生可能是多种原因引起的一系列存在相互联系的机体内环境的改变,最终触发血管内凝血,导致骨缺血坏死,血管内凝血可能是非创伤性骨坏死的最后共同通路。他观察到典型骨坏死患者股骨头软骨下区的微循环中存在脂肪栓子和纤维蛋白血栓,其进一步提出了脂栓、血管内凝血和骨坏死“三联症”的新概念。

纤维蛋白多肽(FDA)、D-二聚体(D-dimer)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是诊断局部或全身血管内凝血敏感的指标,可用来探查高危骨坏死患者局部或全身血管内凝血的存在。先天性血栓形成倾向和低纤维蛋白溶解能力是激素性股骨头坏死的易发因素之一,Tadami单纯给家兔应用激素8周,证明其血小板聚集率升高,并可为PGE1改善。他认为激素使血小板聚集增加造成血栓前状态,可被PGE1抑制,从而保护内皮细胞,改善血流,因此可以阻止骨坏死的发生。我国学者使用康力龙和苄丙酮香豆素钠治疗激素性股骨头坏死,也取得满意疗效。

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股骨头缺血性坏死怎么办
股骨头缺血性坏死即股骨头坏死,可以遵医嘱进行药物治疗、手术治疗、保护性负重、物理治疗、康复锻炼。1.药物治疗:出现早期股骨头坏死的患者,某些特定类型需要用低分子肝素、华法林、前列地尔等药物治疗,此外还可以用阿仑膦酸钠、美多巴等药物治疗。2.手术治疗:股骨头坏死如果通过非手术治疗效果不好,可以选择髓芯减压术、髋部截骨术、非结构性植骨术等保髋手术。如果保髋手术治疗无效,则需要通过人工髋关节置换术治疗。3.其它治疗:包括保护性负重、物理治疗及康复锻炼等。适用于非负重面坏死且病灶范围小,头外形基本正常且广泛硬化的病例。病变侧应严格避免负重,可扶拐、用助行器行走,不提倡使用轮椅。建议最好在医生的指导下选择合适的方式治疗,平时要多休息,要避免进行剧烈的运动和重体力的劳动。
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2022-08-04

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股骨头缺血性坏死怎么办
股骨头缺血性坏死早期用舒筋活血通血管通络药物,再加上手法功能锻炼、中期可以用相应的药物治疗和微创手术治疗,晚期用换股骨头或者是整个髋关节置换术进行治疗。股骨头缺血坏死就是股骨头坏死。坏死的原因是因为血供受到影响,导致了股骨头血液循环缺少而坏死的。所有的股骨头坏死治疗,不同阶段,不同程度用不同方法治疗。早期的股骨头坏死,缺血不严重,用舒筋活血通血管通络药物,再加上手法功能锻炼就能缓解。股骨头坏死中期,所谓的中期虽然是坏死了,但是头还是完整的,可以用相应的药物治疗,也可以用微创的手术治疗,如让血管通畅,用功能锻炼,适当的康复也可以,尤其是以早期或者是中期不让负重,效果是比较好的。到了晚期了三期以上,股骨头已经坏死,同时已经不是完整的头了,已经扁了,塌陷了就没有药物治疗,换股骨头或者是整个髋关节置换术是治疗最好的最后的办法。所以不同阶段不同时期用不同方法治疗股骨头缺血性坏死。
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2020-02-25

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股骨头缺血性坏死怎么治疗
早期患者可通过药物和功能锻炼法缓解症状,中期患者可考虑做微创手术治疗,晚期或者三期以上的患者可做髋关节置换术。股骨头坏死患者需根据不同阶段,不同程度,采用不同方法治疗。比较早期的股骨头坏死,缺血不是很严重的时候,可以用舒筋活血的药物,再加上坚持进行功能锻炼,就能缓解症状。中期的时候,虽然股骨头坏死了,但是头还是完整的,可以用相应的药物治疗,配合适当的功能锻炼,也可以做微创手术治疗,以通畅血管。尤其是早期或者是中期的患者,应避免负重,到了晚期或者三期以上,药物治疗效果不好,就需要换股骨头或者进行整个髋关节置换术。
什么是股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是由于股骨头血供中断而引起的骨科疾病,会导致股骨头结构改变和功能障碍,可能是受到外伤或者滥用药物、酗酒所致。在发病之后会引起剧烈疼痛、骨头塌陷等多种症状,所以需及时使用消炎止痛剂治疗,也可采用物理疗法,或者去做手术。
晚期激素性股骨头缺血性坏死该如何治疗
对于晚期激素性股骨头缺血性坏死的治疗很多患者都想了解一下,此时股骨头的病变已相当严重,无论采取何种手段全髋关节置换术将是不可避免的,但如果患者过于年轻或医疗条件所限可考虑采取以下手术方式。
缺血性股骨头坏死临床分期有几种
国际上对缺血性股骨头坏死的分期较多,国际骨循环研究会(theAssociationResearchCirculationOsseuse,ARCO)1992年推荐的分期被认为是较为合理的分类体系,其将骨头缺血性坏死分为:
早期激素性股骨头缺血性坏死的手术治疗是怎样的
手术是治疗激素性股骨头缺血性坏死的常用手段之一,对于早期的激素性股骨头缺血性坏死的手术治疗,以减压为主,辅以血管束植入,骨瓣、带蒂骨瓣或吻合血管骨瓣移植,自体骨髓移植,关节镜清扫和电磁场治疗等方法促进成骨和血管再生,改善血运。
什么是激素性股骨头缺血性坏死
说到激素性股骨头缺血性坏死,可能很多人都比较陌生,它是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成份(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程,常伴有局部或全身渐进性骨质丢失,尤以关节软骨下骨为著,进而导致关节软骨的损伤。