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早期激素性股骨头缺血性坏死的手术治疗是怎样的

发布时间:2018-04-1057465次浏览

手术是治疗激素性股骨头缺血性坏死的常用手段之一,对于早期的激素性股骨头缺血性坏死的手术治疗,以减压为主,辅以血管束植入,骨瓣、带蒂骨瓣或吻合血管骨瓣移植,自体骨髓移植,关节镜清扫和电磁场治疗等方法促进成骨和血管再生,改善血运。

一、钻孔减压:是针对激素性股骨头缺血性坏死发病机制中髓内高压学说而演绎出的治疗方法。具有操作简单、见效快的特点,通过皮肤上很小的切口,将导钻自股骨大粗隆区顺股骨颈引入股骨头软骨下骨,做一或两个隧道,使淤积在其中的静脉血流出,以降低骨髓内压力,并为动脉血管的长入提供空间,延缓病程进展,从而推迟全髋置换的时间。

二、钻孔减压加骨瓣移植术:该手术机制是移植骨瓣可支撑软骨,防止股骨头塌陷,并带进一些促进骨再生的成分。Delloye报道了10个坏死的股骨头,采用此手术后4年仍有7个髋关节保留,未接受关节置换手术,他认为这种疗法虽并非一劳永逸,但明显延缓了人工关节置换手术的介入时间。

三、钻孔减压加带蒂骨瓣移植术:股骨头髓芯减压带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是以促进修复为主要目的的治疗手段。该手术的目的是为了避免因骨坏死所造成的关节毁损,以保存自身股骨头,而不是用于重建被损坏的股骨头。有学者曾对15例患者,18个髋关节,使用带血管蒂的腓骨移植治疗激素性股骨头缺血性坏死进行过一项前瞻性研究,经过至少5年随访,证明疗效满意。另一位学者在研究中也得出了相同的结论,并认为其可作为40岁以下年轻股骨头坏死Ⅱ-Ⅲ期患者有价值的治疗方法。

除以上的方式之外,还有一些其他的方式,如:钻孔减压加血管束植入术、钻孔减压加自体骨髓移植、钻孔减压加关节镜清扫术、钻孔减压加电磁场治疗等,其确切疗效仍在探讨之中。

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股骨头缺血性坏死怎么办
股骨头缺血性坏死即股骨头坏死,可以遵医嘱进行药物治疗、手术治疗、保护性负重、物理治疗、康复锻炼。1.药物治疗:出现早期股骨头坏死的患者,某些特定类型需要用低分子肝素、华法林、前列地尔等药物治疗,此外还可以用阿仑膦酸钠、美多巴等药物治疗。2.手术治疗:股骨头坏死如果通过非手术治疗效果不好,可以选择髓芯减压术、髋部截骨术、非结构性植骨术等保髋手术。如果保髋手术治疗无效,则需要通过人工髋关节置换术治疗。3.其它治疗:包括保护性负重、物理治疗及康复锻炼等。适用于非负重面坏死且病灶范围小,头外形基本正常且广泛硬化的病例。病变侧应严格避免负重,可扶拐、用助行器行走,不提倡使用轮椅。建议最好在医生的指导下选择合适的方式治疗,平时要多休息,要避免进行剧烈的运动和重体力的劳动。
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股骨头缺血性坏死怎么办
股骨头缺血性坏死早期用舒筋活血通血管通络药物,再加上手法功能锻炼、中期可以用相应的药物治疗和微创手术治疗,晚期用换股骨头或者是整个髋关节置换术进行治疗。股骨头缺血坏死就是股骨头坏死。坏死的原因是因为血供受到影响,导致了股骨头血液循环缺少而坏死的。所有的股骨头坏死治疗,不同阶段,不同程度用不同方法治疗。早期的股骨头坏死,缺血不严重,用舒筋活血通血管通络药物,再加上手法功能锻炼就能缓解。股骨头坏死中期,所谓的中期虽然是坏死了,但是头还是完整的,可以用相应的药物治疗,也可以用微创的手术治疗,如让血管通畅,用功能锻炼,适当的康复也可以,尤其是以早期或者是中期不让负重,效果是比较好的。到了晚期了三期以上,股骨头已经坏死,同时已经不是完整的头了,已经扁了,塌陷了就没有药物治疗,换股骨头或者是整个髋关节置换术是治疗最好的最后的办法。所以不同阶段不同时期用不同方法治疗股骨头缺血性坏死。
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股骨头缺血性坏死怎么治疗
早期患者可通过药物和功能锻炼法缓解症状,中期患者可考虑做微创手术治疗,晚期或者三期以上的患者可做髋关节置换术。股骨头坏死患者需根据不同阶段,不同程度,采用不同方法治疗。比较早期的股骨头坏死,缺血不是很严重的时候,可以用舒筋活血的药物,再加上坚持进行功能锻炼,就能缓解症状。中期的时候,虽然股骨头坏死了,但是头还是完整的,可以用相应的药物治疗,配合适当的功能锻炼,也可以做微创手术治疗,以通畅血管。尤其是早期或者是中期的患者,应避免负重,到了晚期或者三期以上,药物治疗效果不好,就需要换股骨头或者进行整个髋关节置换术。
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股骨头坏死的出现几率,这些年来逐年的提升,有很多不同的因素必须要尽快的治疗,治疗的时候可以选择心理调节,另外也可以卧床休息,同时也应该积极的选择牵引治疗,当然在生活中也应该选择一些爬行运动,这种情况下能够带来更好的一种效果。
什么是股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是由于股骨头血供中断而引起的骨科疾病,会导致股骨头结构改变和功能障碍,可能是受到外伤或者滥用药物、酗酒所致。在发病之后会引起剧烈疼痛、骨头塌陷等多种症状,所以需及时使用消炎止痛剂治疗,也可采用物理疗法,或者去做手术。
晚期激素性股骨头缺血性坏死该如何治疗
对于晚期激素性股骨头缺血性坏死的治疗很多患者都想了解一下,此时股骨头的病变已相当严重,无论采取何种手段全髋关节置换术将是不可避免的,但如果患者过于年轻或医疗条件所限可考虑采取以下手术方式。
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国际上对缺血性股骨头坏死的分期较多,国际骨循环研究会(theAssociationResearchCirculationOsseuse,ARCO)1992年推荐的分期被认为是较为合理的分类体系,其将骨头缺血性坏死分为:
什么是激素性股骨头缺血性坏死
说到激素性股骨头缺血性坏死,可能很多人都比较陌生,它是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成份(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程,常伴有局部或全身渐进性骨质丢失,尤以关节软骨下骨为著,进而导致关节软骨的损伤。