诊断下肢动脉硬化闭塞症，你必须知道这几点

诊断下肢动脉硬化闭塞症需重点关注典型症状、影像学检查和危险因素控制。主要有间歇性跛行、下肢皮温降低、动脉搏动减弱、血管超声异常和踝肱指数异常等核心指标。

1、间歇性跛行

行走时小腿肌肉疼痛迫使患者停止活动是典型表现。疼痛多位于腓肠肌区域，休息数分钟后可缓解，与动脉狭窄导致肌肉缺血有关。需与腰椎管狭窄引起的神经性跛行鉴别，后者疼痛常放射至臀部或大腿，且改变体位如弯腰可缓解。

2、下肢皮温降低

患肢皮肤温度较对侧明显下降，足部发凉感显著。严重者可出现趾端苍白或发绀，皮肤干燥脱屑，汗毛脱落等营养性改变。这些表现与慢性缺血导致组织代谢降低相关，晚期可能出现静息痛甚至溃疡。

3、动脉搏动减弱

足背动脉和胫后动脉搏动减弱或消失是重要体征。检查时应双侧对比，注意搏动强度与对称性。部分患者可闻及血管杂音，提示存在湍流。动脉钙化可能影响触诊准确性，此时需结合影像学评估。

4、血管超声异常

彩色多普勒超声可显示动脉管腔狭窄、斑块形成及血流速度变化。典型表现为血流频谱呈单相波，收缩期峰值流速增快，狭窄远端流速减低。该检查无创且可重复进行，是筛查和随访的首选方法。

5、踝肱指数异常

踝肱指数低于0.9具有诊断价值，0.4以下提示严重缺血。测量时需排除动脉中层钙化导致的假性升高。结合平板运动试验可提高早期病变检出率，运动后指数下降超过20%具有临床意义。

确诊后应严格控制血压、血糖和血脂，戒烟并保持适度步行锻炼。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和橄榄油摄入，限制饱和脂肪酸。定期监测足部皮肤状况，避免外伤和感染。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片等抗血小板药物，严重缺血者需血管外科评估血运重建指征。