诊断下肢动脉硬化闭塞症，你必须知道这几点

诊断下肢动脉硬化闭塞症需重点关注典型症状、危险因素、影像学检查和综合干预措施。主要有间歇性跛行、静息痛、皮肤改变、血管杂音和踝肱指数异常等核心诊断依据。

1、间歇性跛行

运动时小腿肌肉疼痛、酸胀或无力是早期典型表现，休息后缓解。症状与缺血严重程度相关，常见于腓肠肌区域。步行距离缩短提示病情进展，需结合平板运动试验量化评估。伴随下肢麻木或发凉时，需警惕神经缺血性损伤。

2、静息痛

夜间足部持续性剧痛是缺血加重的标志，抬高患肢加重，下垂可缓解。疼痛多始于足趾并向近端发展，严重者可出现趾端溃疡。此时踝部收缩压常低于50mmHg，提示侧支循环代偿不足。需紧急干预避免组织坏死。

3、皮肤改变

患肢皮肤苍白、温度降低、汗毛脱落是慢性缺血特征。晚期出现趾甲增厚、肌肉萎缩，足部动脉搏动减弱或消失。皮肤颜色随体位变化是特征性表现，抬高时苍白，下垂后发绀。合并糖尿病时更易出现难以愈合的缺血性溃疡。

4、血管杂音

股动脉或腘动脉听诊区闻及收缩期杂音提示动脉狭窄。杂音强度与狭窄程度不完全相关，但舒张期杂音出现往往预示严重狭窄。需结合超声多普勒确认血流动力学改变，注意与静脉杂音鉴别。

5、踝肱指数异常

踝部与肱动脉收缩压比值小于0.9具有诊断价值，低于0.4提示严重缺血。检查时需测量双下肢多节段压力，动态观察变化趋势。假性正常化可能发生在糖尿病血管钙化患者，需结合趾肱指数或影像学检查。

确诊后应严格控制血压血糖血脂，戒烟并适度步行锻炼。饮食选择低脂高纤维食物，避免久坐或交叉腿压迫血管。定期监测肢体血流情况，出现溃疡或坏疽需立即血管外科干预。药物方面可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片、贝前列素钠片等改善循环，但须避免自行调整剂量。冬季注意下肢保暖，穿宽松鞋袜减少摩擦损伤。