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足月儿为啥发生了呼吸窘迫

发布时间:2018-04-1260715次浏览

“孩子呼吸窘迫,有生命危险,要马上转入新生儿科!你们快跟我走!......”儿科住院总一边给家属解释,一边推着暖箱一路狂奔,不到一分钟,一个看上去胖大的新生儿被迅速转入了我院新生儿科,在教授的指挥下,孩子上了呼吸机,孩子的青紫的颜色渐渐变红,呼吸也均匀起来......

家属满脸疑惑,带着情绪和儿科医生对话:“我孩子足月,好好的一个孩子怎么呼吸出现了问题,我孩子到底得了什么病?你们给我解释一下!......”

“孩子得了足月儿呼吸窘迫综合征,我知道你们心里难以一下子接受,是这样的......”在新生儿科主任的耐心解释下,家属紧缩的眉头渐渐舒展了起来,激动的情绪也渐渐缓和了起来。

足月儿呼吸窘迫综合征?这是怎么一回事?

说起新生儿呼吸窘迫综合征,很多人并不陌生。该病是因为患儿缺乏肺表面活性物质,导致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。这种病多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。主要的临床表现是:患儿刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,进行性加重伴呻吟。呼吸不规则,患儿可出现胸廓塌陷,呼吸暂停,面色因缺氧变得灰白或青灰,供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。胸廓随之下陷,随时面临着生命危险。该病一旦确诊应尽早使用呼吸机,在生后24小时内通过气管插管,对新生儿进行PS替代治疗(即通过气管插管给药,给与患儿气管内注入肺表面活性物质)。该方法可以最大程度的挽救患儿的生命。

然而,一个被人忽视的现象发生了,据报道,我国足月儿呼吸窘迫综合症呈上升趋势,选择性剖宫产是导致新生儿发生此病的一大诱因。随着剖腹产率的增加,特别是选择性剖腹产率的增加,足月儿的新生儿呼吸窘迫综合征发病率的增高已不容忽视!

在自然分娩过程中,有规律地宫缩可使胎儿得到一定的应激反应,而宫缩时产生的激素会让胎儿做好出生的准备,使肺泡更富有弹性,对新生儿的肺部发育大有益处。而剖腹产的孩子由于未经产道挤压,不能完全排除肺液,出生后有可能不能自主呼吸,容易发生新生儿呼吸窘迫综合症等并发症

提醒年轻的父母,是否选择剖宫产应该听妇产专业医生的建议,不要一味选择良辰吉日,或者想着减少产妇分娩痛苦而违背自然规律,这样不仅不利于产妇,也会影响到新生儿的健康,增加了新生儿出现并发症的几率。另外,血糖高的产妇生产的孩子发生足月儿呼吸窘迫综合征也高,所以孕期定期检测血糖也非常重要。

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新生儿呼吸重怎么回事
新生儿呼吸重确定鼻腔有没有异常分泌物,是不是有鼻塞,鼻涕比较多堵塞了鼻腔鼻孔的现象,如果发现分泌物比较多,也可以按揉一下鼻子周围的穴位,比如迎香穴、上迎香穴,可以给孩子轻轻的按揉一下。另外如果症状持续得不到缓解,呼吸还是比较重,就要注意观察鼻子的中部,鼻中隔有没有偏曲,鼻甲有没有肥大,但是这些可能在家庭中,一般家长没有医学常识的,就没法进行观察了。所以如果持续地呼吸比较重鼻塞得比较厉害,新生儿出现了烦躁哭闹,状态不是很好,建议及早把孩子带到医院,由儿科的大夫进行判断,究竟是什么原因引起来的呼吸加重、呼吸急促现象。
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新生儿呼吸窘迫综合征的症状
新生儿呼吸窘迫综合征的症状包括:呼吸加速、鼻扇、呻吟声、三凹征阳性以及四肢肌肉松弛等等。新生儿呼吸窘迫综合征表现为新生儿出生六小时以后出现呼吸窘迫,表现为呼吸加速,超过了他正常的呼吸频率。正常新生儿的呼吸频率是每分钟40到45次,这种呼吸窘迫的新生儿孩子呼吸频率超过60次每分,且鼻翼两侧会出现鼻扇现象,另外个别的孩子还会有哼哼唧唧的呻吟声,呼吸困难进行性加重时会出现三凹征阳性。另外如果呼吸困难持续加重,可能他会出现一些神经系统的症状,比如四肢肌肉的松弛等。这些都是典型的新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现。
新生儿呼吸窘迫综合征的病因
新生儿呼吸窘迫综合征往发生于早产儿中,这是由于早产儿肺泡表面的活性物质太少而导致的。一般胎龄越小,其发病率越高,出生时体重越轻,病死率也越高。新生儿呼吸窘迫综合征有较高的病死率,一定要引起足够的重视。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防
新生儿呼吸窘迫综合征致死率较高,提前进行预防是很有必要的。预防措施包括产前预防与产后预防,前者是通过给予孕妇肾上腺皮质激素来达到预防的目的,而后者则是通过给予新生儿肺表面活性物质预防呼吸窘迫综合征的发生。如有必要,也可以联合预防,效果更优。
新生儿呼吸窘迫综合征的检查
发生新生儿呼吸窘迫综合征的往往是早产的婴儿,因此,在早产儿出生后应进行一些常规的检查,比如是否发生进行性呼吸困难,观察新生儿肺部X线的变化,进行肺成熟度的检查等等,以判断新生儿是否患有新生儿呼吸窘迫综合征。
新生儿呼吸窘迫综合征的原因
新生儿呼吸窘迫综合征其实就是渗出性病变,可能是由于多种因素引起,比较多见的一般是早产、妊娠期糖尿病,而如果胎儿在子宫内发生宫内窘迫,也会导致该种症状的发生,另外,酸中毒、低温以及通气失常等也可能是诱发因素。