给部分女性不孕症患者的几点建议

发布时间:2018-04-1626994次浏览

凡婚后2年,同居,有正常性生活,未避孕而未长能受孕者称不孕症,国外发生率为育龄夫妇的10%~25%,国内报道为1%~10%,不孕(stirility)指育龄妇女婚后性生活正常,未避孕而未能受孕。不育(infertilitY)指婚后可以受孕,但妊娠后发生流产、宫外孕、早产等。

女性不孕症的病因:①排卵障碍:由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍;②输卵管因素:主要由于生殖道感染所致;③子宫因素:如子宫肌瘤、结核性子宫内膜炎、宫腔粘连、宫颈炎症等;④子宫内膜异位症,可影响卵巢功能,干扰输卵管正常蠕动及摄取卵子,干扰精卵结合及胚胎着床等而致不孕;⑤免疫因素:大多由于抗精子抗体及抗透明带抗体所致;⑥原因不明不孕。

[建议]

1.子宫因素引起的不孕症,如子宫肌瘤影响宫腔者需行手术作肌瘤剥出术,宫腔粘连者需行粘连分解术,子宫畸形如子宫纵隔亦需行纵隔切除术等。

2.输卵管炎症导致双侧输卵管阻塞者需行体外受精及胚胎移植,先予以药物诱导超排卵,然后经阴道超声引导下穿刺取卵,将洗涤过的精子体外授精、培养,当受精卵分裂至2~8细胞期可行胚胎移植。

输卵管炎症致盆腔内粘连、轻度输卵管积水者亦可进行盆腔粘连分解术、输卵管成形、输卵管造口术等。

3.子宫内膜异位导致不孕除药物治疗外、如有较大的卵巢内膜异位囊肿可行囊肿剥出术,盆腔内膜异位灶内凝固术、激光术、重度子宫内膜异位症,反复药物治疗无效者亦可按病情及生育要求进行各类手术治疗。

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输卵管阻塞不孕如何治
输卵管阻塞不孕要根据输卵管造影的情况,来判断到底应该怎么解决,常见治疗是宫腔镜加腹腔镜的手术。       女性不孕,主要原因是输卵管问题,其比例占到25%,多数是由炎症导致。输卵管问题有两个:输卵管梗阻,包括近端梗阻和远端梗阻;还有输卵管功能异常,如子宫内膜异位症或卵巢的肿瘤,都会导致输卵管功能异常。       有特别严重的输卵管积水,需把输卵管切除,之后可做试管婴儿辅助生育。如果输卵管有严重积水,不做手术直接做试管,会影响成功率,所以需做腹腔镜进行处理。       输卵管近端梗阻的概率大概有40%,通过做宫腹腔镜加压,或输卵管插管就能通。80%的人可以通过这样的手术让输卵管通畅,还有20%的患者,因为合并严重的盆腔炎症,无法通过手术矫正,就需做试管了。
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