妊娠剧吐及其用药选择

妊娠剧吐是指孕妇在妊娠早期出现的严重恶心呕吐症状，可能影响日常生活和营养摄入。妊娠剧吐的治疗药物主要有维生素B6片、甲氧氯普胺片、异丙嗪片、昂丹司琼片、多潘立酮片等，建议在医生指导下使用。

1、维生素B6片

维生素B6片常用于缓解妊娠期轻度至中度恶心呕吐。该药物通过调节神经递质代谢发挥作用，对胎儿发育无明显不良影响。部分孕妇可能出现感觉异常等副作用，长期大剂量使用需警惕神经毒性。用药期间需监测症状改善情况，若效果不佳应及时调整方案。

2、甲氧氯普胺片

甲氧氯普胺片作为多巴胺受体拮抗剂，能增强胃肠蠕动并抑制呕吐中枢。适用于常规止吐治疗无效的中重度妊娠剧吐，但可能引起锥体外系反应等不良反应。有抑郁病史或帕金森病患者慎用，用药不宜超过5天。需特别注意该药可能诱发迟发性运动障碍的风险。

3、异丙嗪片

异丙嗪片作为吩噻嗪类抗组胺药，具有显著镇静和止吐作用。对于伴有明显焦虑症状的妊娠剧吐患者效果较好，但可能导致嗜睡、口干等副作用。妊娠晚期使用可能影响新生儿呼吸，用药期间应避免驾驶或操作机械。该药可能增强其他中枢抑制剂的效应，需注意药物相互作用。

4、昂丹司琼片

昂丹司琼片是高选择性5-HT3受体拮抗剂，适用于顽固性妊娠剧吐。该药止吐效果显著但价格较高，可能出现头痛、便秘等不良反应。有心脏病史患者需谨慎使用，用药期间需监测心电图变化。目前尚无明确证据显示该药对胎儿有致畸作用，但仍建议短期使用。

5、多潘立酮片

多潘立酮片通过阻断外周多巴胺受体促进胃排空，适用于伴有胃轻瘫的妊娠剧吐。该药不易通过血脑屏障，锥体外系反应发生率较低。但可能引起泌乳素升高导致乳房胀痛，长期使用需监测激素水平。与抗胆碱药合用会降低疗效，服药时间应安排在餐前15-30分钟。

妊娠剧吐孕妇应保持少食多餐，选择清淡易消化食物如苏打饼干、米粥等，避免油腻及刺激性气味。每日保证足够水分摄入，可尝试含服姜片或饮用柠檬水缓解症状。保持卧室通风良好，晨起时先吃些干粮再缓慢起床。若出现体重持续下降、尿量减少、意识模糊等严重脱水表现，需立即就医进行静脉补液治疗。定期产检监测胎儿发育情况，避免自行服用止吐药物，所有用药均需经产科医生评估后使用。