儿童脓疱型银屑病体格检查

儿童脓疱型银屑病体格检查需重点关注皮肤、黏膜及全身系统表现。典型体征包括红斑基础上密集分布的针尖至粟粒大小无菌性脓疱，可伴随发热、关节肿痛等全身症状。体格检查项目主要有皮肤视诊、触诊、淋巴结检查、关节评估、生命体征监测等。

1、皮肤视诊

皮肤视诊是首要检查项目，需观察脓疱分布范围、形态及伴随皮损。儿童脓疱型银屑病常表现为边界清晰的红斑基础上簇集或弥漫性无菌脓疱，好发于皱褶部位、四肢屈侧及躯干。急性期可见脓疱融合形成脓湖，慢性期可能出现鳞屑性斑块。需注意与感染性脓疱疮、急性泛发性发疹性脓疱病等疾病鉴别。

2、皮肤触诊

触诊可评估皮损质地与温度变化。活动期皮损触诊可有明显压痛，局部皮温升高，脓疱壁薄易破溃形成糜烂面。慢性皮损区域可能触及浸润性增厚或苔藓样变。触诊时需动作轻柔，避免人为导致脓疱破裂增加感染风险。

3、淋巴结检查

需系统检查颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结。部分患儿可能出现反应性淋巴结肿大，表现为质地柔软、活动度好的轻度肿大。若发现淋巴结质地硬、固定或持续增大，需警惕继发感染或其他并发症。

4、关节评估

约三成患儿合并关节症状，需检查指趾小关节、腕关节、膝关节等常见受累部位。观察有无肿胀、压痛、活动受限等表现。关节型银屑病可能表现为不对称性关节炎，需通过关节活动度测试初步评估功能损害程度。

5、生命体征监测

泛发型患儿常伴有全身炎症反应，需监测体温、心率、呼吸频率等指标。高热可达39-40℃，可能伴随心动过速、呼吸急促。重症病例需警惕脱水、电解质紊乱等全身并发症，必要时进行血压监测和毛细血管再充盈时间评估。

儿童脓疱型银屑病体格检查后，家长需保持患儿皮肤清洁干燥，避免搔抓或摩擦皮损。选择宽松纯棉衣物，减少汗液刺激。洗澡水温不宜过高，可遵医嘱使用温和无刺激的皮肤清洁剂。密切观察脓疱变化及全身状态，若出现高热不退、精神萎靡、进食减少等情况需立即复诊。日常注意补充优质蛋白和维生素，避免摄入可能诱发加重的食物如辛辣刺激食物。