胆源性胰腺炎必须切除胆囊吗

胆源性胰腺炎不一定必须切除胆囊，需根据病情严重程度、并发症风险及患者个体情况综合评估。胆囊切除术主要适用于反复发作、合并胆管梗阻或存在胆囊结石高危因素的患者。

对于轻度胆源性胰腺炎且无胆囊结石复发病史的患者，通常可通过药物控制炎症、解除胆管梗阻后保留胆囊。这类患者需定期复查超声监测胆囊状态，同时控制高脂饮食、避免酒精摄入以减少复发风险。若存在胆囊收缩功能正常、结石直径小于3毫米等低危特征，保守治疗成功率较高。

对于合并急性化脓性胆管炎、胆囊穿孔等严重并发症，或经影像学证实存在胆囊颈部结石嵌顿的患者，需限期行胆囊切除术。此类情况保留胆囊可能导致感染扩散、胰腺坏死加重等风险。手术时机一般选择在胰腺炎急性期控制后2-4周，采用腹腔镜胆囊切除术可降低术后并发症概率。

胆源性胰腺炎患者无论是否切除胆囊，均需长期保持低脂饮食，每日脂肪摄入量控制在40克以下，优先选择橄榄油、深海鱼等不饱和脂肪酸。建议每3-6个月复查腹部超声及血淀粉酶，出现右上腹疼痛、发热等症状应及时就医。未切除胆囊者可在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊等药物调节胆汁成分，降低结石复发风险。术后患者需补充脂溶性维生素，定期评估营养状况。