什么是劳累性心绞痛

劳累性心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起的胸痛，通常在体力活动或情绪激动时发作。主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是劳累性心绞痛最常见的原因。脂质沉积在冠状动脉内壁形成斑块，导致血管狭窄。当患者进行体力活动时，狭窄的冠状动脉无法提供足够血液满足心肌需求。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及左上肢放射。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，同时控制血压、血糖和血脂。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，减少心肌供血。吸烟、寒冷刺激或情绪波动可能诱发痉挛。疼痛特点为突发性胸痛，与活动量关系不明确。发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解症状，长期治疗需使用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等药物。患者应避免吸烟和突然暴露于寒冷环境。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪激动或饱餐后，心肌耗氧量显著增加。当冠状动脉储备功能不足时，供需失衡引发心绞痛。症状多为活动后胸痛，休息后缓解。治疗需调整生活方式，避免过度劳累。可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、曲美他嗪片等药物降低心肌耗氧量。肥胖患者需控制体重。

4、贫血

严重贫血时血液携氧能力下降，心肌供氧不足。患者轻微活动即可诱发胸痛，伴有面色苍白、乏力等症状。需查明贫血原因，如缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂。同时治疗原发病，改善心肌供氧。日常需增加富含铁的食物摄入。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，心肌需更多氧供。活动时心输出量无法满足需求，引发心绞痛。典型表现为活动后胸痛、晕厥和呼吸困难。轻度狭窄可观察，中重度需考虑主动脉瓣置换术。药物可选用地高辛片、呋塞米片等改善症状。患者应避免剧烈运动。

劳累性心绞痛患者需保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，多摄入新鲜蔬菜水果。戒烟限酒，控制体重在正常范围。根据医生建议进行适度有氧运动，如散步、太极拳等。定期监测血压、血糖和血脂指标。随身携带硝酸甘油片等急救药物，胸痛持续不缓解时立即就医。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需严格遵医嘱用药。