劳累性心绞痛的病因
劳累性心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、贫血、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等原因引起。
一、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是劳累性心绞痛最常见的病因。动脉壁因脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄，心肌供血不足。患者在体力活动或情绪激动时，心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉无法相应增加血供，从而引发胸痛。治疗需控制危险因素，如戒烟、控制血压和血脂，并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。
二、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛指冠状动脉发生一过性剧烈收缩，导致血管管腔暂时性闭塞或严重狭窄，心肌血流急剧减少。这种情况可在静息时发生，但劳累或寒冷刺激可诱发。患者可能出现胸痛，甚至心律失常。治疗重点在于避免诱因，并遵医嘱使用硝酸甘油片、盐酸地尔硫卓片等血管扩张药物。
三、贫血
贫血时血液中红细胞或血红蛋白数量减少，血液携氧能力下降。当患者进行体力活动时，心肌需氧量增加，但血液无法输送足够的氧气，从而诱发心绞痛。贫血可能与营养缺乏、慢性失血等有关。治疗需针对贫血原因，如补充铁剂、维生素B12，并增加富含铁质和蛋白质的食物摄入。
四、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致左心室向主动脉射血阻力增大，心脏需要更努力地工作才能泵出血液。劳累时心输出量需求增加，但狭窄的瓣膜限制了血流，导致心肌缺血缺氧。患者可能伴有头晕、呼吸困难等症状。治疗需根据狭窄程度，可能需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片，或考虑进行主动脉瓣置换手术。
五、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌疾病，表现为心室壁异常增厚，尤其是室间隔，导致心脏舒张功能受损和流出道梗阻。运动时心率加快，心脏舒张期缩短，进一步加重充盈不足，引发心绞痛。患者可能伴有心悸、晕厥。治疗旨在改善症状，遵医嘱使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片，或钙通道阻滞剂。
确诊劳累性心绞痛后，患者应在医生指导下进行规范治疗，同时调整生活方式。日常应注意劳逸结合，避免突然的剧烈运动，保持情绪稳定。饮食宜清淡低盐低脂，多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白，控制体重。戒烟限酒，定期监测血压、心率，遵医嘱服药并定期复查，有助于控制病情发展，改善生活质量。
