例假为什么第一天最疼

月经第一天疼痛最明显通常与前列腺素分泌增加、子宫收缩增强以及经血排出受阻等因素有关。主要有子宫内膜脱落刺激、子宫颈管狭窄、原发性痛经、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等原因。

1、子宫内膜脱落刺激

月经初期子宫内膜大面积剥脱时会释放大量前列腺素，该物质可促使子宫平滑肌强烈收缩。子宫缺血缺氧状态下会产生乳酸堆积，刺激神经末梢引发下腹坠痛。这种生理性疼痛通常持续12-24小时，热敷下腹部或服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等药物有助于缓解。

2、子宫颈管狭窄

先天发育异常或后天粘连导致的宫颈管狭窄会使经血排出不畅，宫腔内压力升高引发痉挛性疼痛。此类疼痛多呈周期性加重，可能伴随月经量少、血色暗黑等症状。医生可能建议使用宫颈扩张术治疗，或服用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药调节月经。

3、原发性痛经

无器质性病变的原发性痛经多见于年轻女性，与月经期子宫内膜前列腺素含量增高直接相关。典型表现为月经来潮前1-2天开始的下腹绞痛，可放射至腰骶部，部分患者伴有恶心呕吐。除使用双氯芬酸钠栓、酮洛芬凝胶等药物外，低频腹部按摩也有缓解作用。

4、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎患者在月经期会出现疼痛加剧，因炎症导致盆腔组织充血水肿，子宫收缩时牵拉黏连组织。疼痛多为持续性钝痛，可能伴有发热、异常分泌物。需进行抗生素治疗如头孢克肟分散片、甲硝唑阴道泡腾片、左氧氟沙星胶囊等，严重者需住院静脉给药。

5、子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位种植在盆腔其他部位时，月经期病灶出血会刺激腹膜引发剧痛。疼痛具有进行性加重特点，常伴随性交痛、排便痛。确诊需腹腔镜检查，治疗药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、地诺孕素片、米非司酮胶囊等，保守治疗无效需手术切除病灶。

月经期应注意保持腹部温暖，避免剧烈运动和生冷饮食。每日饮用姜糖水有助于促进血液循环，适量补充镁元素可减少肌肉痉挛。疼痛持续超过3天或伴随大量血块、发热等症状时，应及时就诊排除器质性疾病。记录月经周期和疼痛变化有助于医生判断病因，不建议长期自行服用止痛药物掩盖症状。