股骨颈骨折的护理
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一.护理要点
1. 股骨颈骨折多见于老年人，感觉及反应都比较迟钝，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病。因此，护理人员首先应细致地观察，了解病情，给予及时适当的治疗和护理，同时要加强基础护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。
2. 内固定术后，正确的体位应保持患肢外展中立位，严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐，以防钉移位。
二.护理问题及护理措施
护理问题1：由于骨折整复后，要求病人被动体位，且时间较长或老年病人耐受力差引起不能保持正确体位。
护理措施：
(1)说明保持正确体位的重要性和非正确体位会出现不良后果，以取得病人积极合作。
(2)病人应保持患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿、内收、外旋、以防钉移位，造成不良后果。
(3)老年病人因皮下脂肪较薄，长时间以同一姿势卧床难免不适，因此应保持床铺清洁平整、干燥，硬板床上褥子应厚些，经常按摩受压部位，同时可协助病人适当半坐位，避免时间过长，以减轻不适。
(4)抬高患肢，以利消肿止痛。
(5)必要时穿丁字鞋，两腿之间放一枕头，以防患肢外旋、内收。
护理问题2：对功能锻炼的目的不甚了解或老年病人体质差，懒于活动引起功能锻炼主动性差
护理措施：
(1)向病人说明功能锻炼的目的及意义，配合治疗和护理。
(2)督促和指导病人功能锻炼，使其掌握正确的功能锻炼方法。如股四头肌的等长收缩，踝、趾关节的自主运动。功能锻炼应循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。
(3)患者下床活动时，应指导病人正确使用双拐，患肢保持外展不负重行走。
护理问题3：股骨头置换有脱位的可能
护理措施
(1)了解病人的手术途径、关节类型，以便做好术后护理，避免关节脱位。
(2)术后应保持患肢外展中立位，必要时穿防外旋鞋，以防外旋引起脱位。
(3)搬动病人时须将髋关节及患肢整个托起。患肢保持水平位，防止内收及屈髋，避免造成髋脱位。
(4)鼓励病人早期床上功能锻炼，并使其掌握正确的功能锻炼方法，避免过早进行直腿抬高活动。
(5)如发生髋关节脱位，应绝对卧床休息、制动，以防发生血管、神经损伤，然后酌情处理。
三.出院指导
1. 嘱病人多食高蛋白、富营养之食品。如肉、蛋、动物内脏、豆制品等。
2. 下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2次骨折。
3. 半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果。
4. 定期检查。
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骨折处容易再骨折吗
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膝盖骨折必须手术吗
膝盖骨折是指髌骨骨折，髌骨发生骨折以后，短时间之内会引起局部的青紫肿胀，剧烈疼痛，伴随着膝关节的屈伸功能障碍，会伴有皮下的瘀斑以及膝部皮肤擦伤等。膝盖骨折不一定采取手术治疗，如果患者的骨折断端移位不明显，对位、对线良好，可以采取保守治疗固定的方法。如果骨折移位超过2mm，关节面不平整，就必须通过手术进行治疗，否则骨折畸形愈合以后，就会影响膝关节的正常活动，造成关节面的磨损，创伤性关节炎以至于患者长期的行走疼痛等。
胸椎骨折手术的适应症有哪些
椎体压缩1/2以上的患者是必须要手术的，因为这种患者不手术就会出现畸形，胸椎活动度会受限。椎管内1/3以上需要手术调整骨骼，就说明有大面积的脊柱神经损伤，这种情况也必须立刻手术。如果骨折损伤到了周围神经和脊椎，同样需要手术治疗。
骨盆骨折的并发症有哪些
骨盆骨折的并发症有腹膜后血肿，腹腔内脏损伤，后尿道或膀胱损伤，还有直肠和神经损伤。一、骨折后出血可形成腹膜后血肿，血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。引起腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹肌紧张等腹膜刺激症状，严重者可发生休克。二、当骨盆发生骨折后可能会导致肝、肾、脾等脏器破裂出血；肠管破裂会引起急性弥漫性腹膜炎。三、坐骨支骨折导致后尿道损伤的可能性比较大，病人会有排尿困难、小便带血等表现，膀胱损伤相对较少见。四、骨盆骨折伴有会阴部撕裂时可导致直肠损伤。五、腰骶神经或坐骨神经损伤，出现相应神经支配区域的感觉运动障碍。一旦发生骨盆骨折应及时有效地进行救治、抢救生命，防止病情加重导致严重不良后果。骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1％到3％，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50％到60％，最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达百分之十点二。
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手腕骨包括掌骨基底部腕骨以及桡骨远端等众多关节，手腕骨折，如果是桡骨远端骨折移位较小、没有粉粹性骨折、关节面损伤较小时，建议保守治疗效果较好。如果是腕骨骨折，骨折部位不同，治疗方法也不相同。若为没有移位的骨裂，可进行打石膏固定治疗，但腕骨较小，容易造成缺血性坏死，严重者需手术干预。若掌骨基底部骨折，可进行石膏固定或者夹板固定治疗。对于复位不满意或不稳定骨折，复位后再次移位的主要采取手术，切开复位并行钢板等内固定，及时有效治疗，预后良好，对正常生活工作基本无影响。
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骨折后注意事项
骨折需要及时的进行处理，由于骨折带来的危害也是比较多的，只有及时的治疗才可以帮助恢复。需要及时的到正规医院进行检查，明确骨折的情况，对于开放的骨折是需要及时的进行手术治疗的，对于肢体骨折，是需要抬高患肢，观察肢体的肿胀情况。对于骨折是需要进行石膏捆绑的，对于捆绑的松紧程度也是要注意的，感觉不适是需要及时的进行调整，不然不利于骨头的恢复，骨折后有什么不舒适的要及时的反馈给医生，对治疗方案可以做一个调整。一般情况下，由于骨折长时间没有进行锻炼，条件允许的情况下，可以进行一些康复训练也是比较好的，可以恢复关节的正常运动功能，这样身体恢复后可以正常运动。
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骨折手术后钢板需要取出吗
骨折手术以后建议取出钢板，因为钢板毕竟属于一个异物，而且这个金属异物容易在体内出现解离反应。临床发现部分病人做完内固定之后，取内固定的时候，个别病人周围组织的颜色会出现改变，尤其是螺钉周围，所以骨折手术以后建议取出钢板。其次，钢板固定到肢体的一侧之后，随着肢体活动的增加，会出现应力传导的应力遮挡，应力遮挡的结果会容易出现再次骨折，甚至引起内置物的断裂。骨折愈合时间大概在半年左右，骨折愈合时间慢者，需待骨折愈合后才能考虑取出钢板。
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