股骨颈骨骨折怎么办

股骨颈骨骨折可通过保守治疗、内固定术、人工髋关节置换术、康复锻炼、饮食调理等方式处理。股骨颈骨骨折通常由骨质疏松、外伤、病理性骨折、长期使用糖皮质激素、股骨颈局部血供差等原因引起。

一、保守治疗

适用于无移位或嵌插型的稳定骨折，以及身体状况无法耐受手术的患者。治疗措施包括卧床休息、患肢牵引或使用支具外固定，通常需要持续6至12周。在此期间，患者需严格避免患肢负重，以促进骨折端稳定和愈合。同时，需要积极预防因长期卧床可能引发的并发症，如压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等。对于因骨质疏松导致的骨折，保守治疗期间也需开始基础的抗骨质疏松管理。

二、内固定术

适用于较年轻、骨质条件较好的移位性骨折患者。手术通过植入空心螺钉、动力髋螺钉或股骨近端髓内钉等内固定物，将骨折断端复位并牢固固定。这种方式旨在保留患者自身的股骨头，为骨折愈合创造稳定环境。术后患者可在医生指导下早期进行不负重或部分负重的功能锻炼。手术成功的关键在于精确的复位、牢固的固定以及术后对股骨头血供的密切观察，因为血供受损是导致股骨头缺血性坏死的主要原因之一。

三、人工髋关节置换术

主要适用于高龄、骨折移位明显、骨折不愈合或股骨头已发生缺血性坏死的患者。手术用人工假体替代受损的股骨头和髋臼，能有效缓解疼痛并迅速恢复关节功能，允许患者早期下地活动，显著降低长期卧床带来的风险。根据患者年龄和活动需求，可选择全髋关节置换或人工股骨头置换。该术式能较好地解决股骨颈骨折后股骨头坏死的难题，但作为人工关节，其存在一定的使用年限和远期松动、感染等风险。

四、康复锻炼

贯穿于骨折治疗的全过程，对于功能恢复至关重要。在急性期，主要以非负重下的踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，以促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折逐渐稳定，在医生指导下逐步进行关节活动度训练、肌力训练，并最终过渡到负重行走训练。康复计划需个体化，循序渐进，避免过早负重导致内固定失败或影响骨折愈合。专业的康复指导能最大程度地恢复髋关节功能，提高生活质量。

五、饮食调理

合理的营养支持是骨折愈合的基础。应保证充足的优质蛋白摄入，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶，为组织修复提供原料。同时，补充足够的钙质和维生素D，钙是骨骼的主要成分，维生素D促进钙的吸收，可通过奶制品、豆制品、深绿色蔬菜和适量晒太阳获取。还应多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，有助于胶原蛋白合成。避免吸烟、饮酒，减少浓茶、咖啡的摄入，以免影响钙质吸收和骨折愈合速度。

股骨颈骨折后，患者及家属需密切配合医疗团队。在治疗期间，注意保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮。进行康复锻炼时，务必遵循医嘱，掌握正确的动作和强度，切忌操之过急。出院后需定期复查X线片，以监测骨折愈合情况及内固定位置。日常生活中，高龄者应积极防治骨质疏松，居家环境注意防滑防摔，使用助行器辅助行走，降低再次骨折的风险。保持乐观心态，摄入均衡营养，对顺利康复有积极帮助。