三度房室阻滞的含义是什么
三度房室阻滞是指心房与心室之间的电信号传导完全中断，导致心房和心室各自独立跳动的一种严重心律失常。
一、完全性传导中断
三度房室阻滞的核心病理特征是房室结或希氏束等传导系统的完全性功能丧失。心房的电冲动无法下传至心室，心房由窦房结或房性异位节律点控制，按自身频率规律收缩，而心室则由阻滞部位以下的次级起搏点，如交界区或心室内的浦肯野纤维，以更慢的频率代偿性跳动。这种心房与心室活动的完全分离，是诊断三度房室阻滞的电生理基础，心电图上表现为P波与QRS波群毫无关联，各自保持固定的节律。
二、病因多样
该病症可由多种原因引起。部分为特发性或与年龄增长相关的传导系统退行性纤维化。更为常见的是器质性心脏病所致，如急性心肌梗死，特别是下壁心肌梗死时可能因缺血导致一过性阻滞，而前壁心肌梗死则可能因大面积坏死造成永久性损害。心肌炎、心内膜炎等炎症性疾病，以及心脏手术、导管消融术中的医源性损伤，也可能破坏传导通路。某些药物如地高辛过量、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂影响，以及高钾血症等电解质紊乱，也可能诱发可逆性的三度房室阻滞。
三、症状表现悬殊
患者的临床症状取决于心室自主逸搏心率的速度和心脏的基础功能。如果次级起搏点位于交界区，心室率可能在40至60次/分，患者可能仅感乏力、头晕、活动耐力下降。如果逸搏点位于心室，心室率可能低至20至40次/分，心输出量严重不足，会导致脑供血不足，出现黑矇、晕厥，即阿-斯综合征发作，这是危及生命的急症。部分患者可能因心率过慢诱发快速性室性心律失常，甚至心脏骤停。
四、诊断方法
诊断主要依靠心电图，其特征性表现是房室分离，且心房率快于心室率。动态心电图有助于捕捉阵发性或间歇性发作。为进一步明确阻滞部位、评估逸搏心律的稳定性以及寻找病因，可能需要进行心脏电生理检查。同时，需通过心脏超声、心肌酶谱、电解质、甲状腺功能等检查，来排查冠心病、心肌病、心肌炎、代谢性疾病等潜在病因。
五、治疗原则
治疗取决于阻滞的性质、病因、症状以及心室率的快慢。对于急性、可逆性病因导致的三度房室阻滞，如急性心肌梗死、药物过量或电解质紊乱，首要任务是治疗原发病，同时可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物临时提高心室率。对于慢性、不可逆的三度房室阻滞，尤其是伴有晕厥、黑矇症状或心室率过慢时，植入永久性心脏起搏器是唯一有效的治疗方法。起搏器能发出电脉冲替代受损的传导系统，保证心室以正常频率收缩，从根本上预防心源性猝死，改善生活质量。
确诊三度房室阻滞后，患者应避免剧烈运动和情绪激动，以减少心脏负荷。日常需注意监测心率与血压，记录头晕、黑矇等不适症状的发生情况。饮食上应保持均衡，限制钠盐摄入以控制血压，避免暴饮暴食。严格遵医嘱用药，尤其是可能影响心率的药物，切勿自行调整。定期前往心内科门诊随访，复查心电图或起搏器程控测试，确保病情稳定和治疗有效。一旦出现严重头晕、晕厥或呼吸困难，须立即就医。
