美国稳定性心绞痛临床指南
美国稳定性心绞痛临床指南主要基于循证医学证据,结合患者症状、风险评估及治疗目标制定个体化方案。
稳定性心绞痛的管理核心包括生活方式干预、药物治疗和血运重建三部分。生活方式干预强调戒烟限酒、控制体重、规律有氧运动及地中海饮食模式。药物治疗首选β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片或比索洛尔片缓解症状,联合阿司匹林肠溶片抗血小板,阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。对于高缺血风险患者,经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术可改善预后。硝酸甘油片作为急救用药需随身携带,但每日长效硝酸酯类药物可能产生耐药性。合并高血压或糖尿病患者需优先选择兼具心血管保护作用的降压降糖药物。
患者应定期监测血压血糖血脂指标,学习识别心绞痛加重征象。避免寒冷刺激、饱餐后剧烈活动等诱发因素,随身携带硝酸甘油片并掌握正确舌下含服方法。建议参加心脏康复计划,通过有监护的运动训练提高运动耐量。出现静息胸痛持续时间超过20分钟、硝酸甘油无效或伴随冷汗呕吐时,需立即呼叫急救服务排除急性冠脉综合征。
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