诊断阳痿最好找准“夜间证据”

诊断阳痿通常需要结合夜间勃起监测等客观证据。阳痿可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等因素有关，需通过专业检查明确病因。

1、夜间勃起监测

夜间阴茎勃起监测是区分心理性与器质性阳痿的重要方法。健康男性在快速眼动睡眠期会出现自然勃起，通过便携式监测仪记录勃起次数、持续时间及硬度，若结果正常则提示心理性病因。监测前需避免饮酒及服用影响勃起的药物。

2、心理评估

心理性阳痿常伴随焦虑、抑郁等情绪障碍，需通过专业量表评估。性心理访谈可了解患者性观念、伴侣关系及应激事件，认知行为疗法有助于改善由错误性认知导致的勃起功能障碍。

3、血管功能检查

阴茎血流多普勒超声能检测动脉供血不足或静脉闭合不全。注射血管活性药物后观察血流峰值速度，若低于25cm/s提示动脉性阳痿，静脉漏患者则表现为勃起维持时间短。该检查需在专科医师操作下进行。

4、激素水平检测

睾酮、泌乳素等激素检测可筛查内分泌性阳痿。晨间睾酮值低于300ng/dL可能影响性欲和勃起功能，高泌乳素血症需排查垂体瘤。甲状腺功能异常也会通过代谢途径间接导致勃起障碍。

5、神经电生理检查

球海绵体反射潜伏期测定能评估骶髓神经传导功能，糖尿病等导致的周围神经病变可延长反射时间。阴部神经体感诱发电位检查有助于诊断脊髓损伤或多发性硬化引起的神经性阳痿。

确诊阳痿后应综合制定治疗方案。心理性阳痿可通过性心理咨询改善，器质性病变需针对病因治疗，如控制血糖、调节激素或血管重建。规律锻炼、均衡饮食及戒烟限酒有助于维持血管健康。避免自行服用壮阳药物，需在医生指导下使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力，定期复查调整治疗方案。