膜性肾病和IgA肾病的区别

膜性肾病和IgA肾病在发病机制、病理表现及治疗策略上存在显著差异，膜性肾病多见于中老年人群，主要表现为肾病综合征；IgA肾病好发于青壮年，常以血尿为首发症状。

膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为特征的疾病，病理表现为基底膜增厚和钉突形成，临床以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现，部分患者可能进展为肾功能不全。IgA肾病则以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为病理特征，典型症状为发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿，部分患者伴有蛋白尿，病情进展相对缓慢但可能最终导致慢性肾衰竭。

膜性肾病的治疗以免疫抑制剂为主，包括环磷酰胺、他克莫司等药物，同时配合利尿剂控制水肿；IgA肾病的治疗策略更注重控制血压和减少蛋白尿，常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，严重病例需联合糖皮质激素。两种疾病均需长期随访监测肾功能变化。

对于膜性肾病患者，建议低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白，避免高脂饮食加重肾脏负担；IgA肾病患者需注意预防上呼吸道感染，感染可能诱发血尿加重，日常保持适度水分摄入，避免剧烈运动导致肾小球内压力增高。两类患者均应定期复查尿常规、肾功能及血压，戒烟限酒，保证充足睡眠，出现水肿或尿量异常时及时就医调整治疗方案。