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发布时间:2018-05-1560699次浏览

疝气是一种外科常见病、多发病,尤其是老人和儿童多见。疝可以发生在人体任何部位,但以腹外疝最常见,腹腔内容物经腹壁裂隙或缺损或薄弱区突出到皮下形成可复性或不可复性包块就称为腹外疝(又称腹壁疝)。腹外疝包括腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、半月疝、切口疝、造瘘口疝等,其中以腹股沟疝最常见,并被老百姓俗称为“疝气”或“小肠串气”。

人类出现腹股沟疝的原因有两方面:一方面是人的解剖和生理因素即先天因素,另一方面是后天诱发因素。先天因素如腹股沟区本身薄弱,又有血管和精索(女性圆韧带)穿过,人体直立后腹股沟区所受的压力增加3倍;后天诱因包括各种引起腹压升高的因素如咳喘、便秘前列腺增生肥大致排尿困难、重体力劳动、怀孕肝硬化腹水等。腹股沟疝的发病率很高,是一种常见病,男性比女性多见,75岁以上老年男性的发病率为44%,全世界每年约有2000万例患者,中国保守估计为200—400万例。疝病不分男女,男性和女性都能得疝,但男性的腹股沟疝多见,而股疝、脐疝、切口疝则女性更多见,而治疗方法与男性一样。

腹股沟疝的临床表现是腹股沟区出现一个可复性包块,可复性是指患者直立或增加腹压时包块出现,平卧后包块可以消失。许多患者患了腹股沟疝可以没有任何症状,轻的仅有下腹不适,坠胀,但重者可影响工作及生活。腹股沟疝可以几十年没事,也可能随时出事,一旦出现疝不能回纳发生嵌顿,就会出现腹痛、肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,危及生命。朝阳医院每年都有几十例因疝嵌顿而行急诊手术,其中有不少因已发生肠坏死而不得不行肠切除术,每年也都有因嵌顿疝不及时治疗而死亡的病例。

从医学角度说,成人腹股沟疝不可自愈。腹股沟疝保守的治疗方法有疝带、疝托、中医、中药等,各种保守治疗可能起到缓解症状或延缓疾病发展的作用,也有一些患者如合并有其他严重疾病暂时无法手术时也可先行保守治疗,但这些保守方法只能延缓疾病进程不能达到治愈。2岁以下儿童经保守治疗少部分还有治愈可能,2岁以后的可能性也极小。

手术是治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法,患者应该早就诊,早治疗,手术越早效果越好,因早治疗手术简单、花钱少、痛苦小、恢复快。儿童主张2岁以后6岁以前做手术,因为儿童疝会影响孩子的睾丸发育和身心健康,当然,个别患儿疝气比较严重或者经常嵌顿的就需要提早手术。

腹股沟疝的手术治疗方法分为传统的缝合手术和现代的无张力疝修补手术两大类。传统手术强调“缝”,就象衣服内衣口袋破了,拿粗丝线把缺损直接缝上;现代的无张力疝修补手术强调“补”,就是用各种各样的补片把缺损补上。传统的手术方法已经做了100多年,对医学也作出过巨大贡献,现在也还仍有适应症。其不足主要有缝合张力高、疼痛剧烈、麻醉要求高、手术前后要禁食、输液多、术后恢复慢、需要卧床、陪住、无法门诊手术、并发症多、复发率高等,原发疝手术后复发率约10%-15%,复发疝再手术后复发率可高达33%。现代手术是无张力修补,就是利用修补材料(补片)修补腹壁的缺损,其特点是无张力、疼痛轻、恢复快、复发率低等,主要手术方法有两种,对于老年体弱的患者,尤其是合并内科疾病不耐受麻醉的患者可以选择局麻开放手术,经济实惠、适应症宽泛,疗效肯定,这一术式可以在日间手术室进行,当日可离院。有条件的患者还可以选择微创腹腔镜疝修补手术,随着微创腹腔镜技术的普及,腹腔镜疝修补技术也逐渐被更多的医生掌握和应用,凭借后入路手术的独到优势,腹腔镜疝修补可以达到更小的创伤、极低的复发率、缩短复工期和术后更好的舒适度等。这两种术式均已经成为国际公认的被推荐使用的疝气治疗术式。国内外报道无张力疝修补复发率不到1%。但应该强调手术应由疝专科医师完成,至少要受过无张力疝修补手术专业培训的外科医生做手术,国外有资料表明疝专科医师手术的治疗效果明显好于普通外科医师。国内开展这一治疗方法超过14年,疝补片的安全有效性已得到全世界医学界的公认。补片不可吸收,植入后大约3个月与人体完全生长到一起,终生不必再取出。

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疝气症状是什么
疝气就是通常说的疝,老百姓问通常指的是腹股沟疝,腹股沟疝的症状主要跟疝形成的内容物有关系。疝就是腹壁地方,尤其腹股沟地方,天生的有一个薄弱的地方,而人长期处于站立的位置,站立之后,腹部的脏器往下坠着,形成的压力是往下的,对腹股沟这个地方形成最大的压力,如果局部结构薄弱,就会出现腹腔的内容物,将腹壁挤出一个缺口来,突出来就形成疝气。当平躺的时候,这个东西能回去,可以明确诊断疝气。它的症状主要腹腔内什么样的东西从这里突出来了有关系,如果是网膜从这突出来了,可能只有一些轻微的不适,或者有些轻微的疼痛而已,如果是小肠从疝这个位置突出来了,就根据突出来的疝出来的小肠的具体的位置、大小,可能有消化上的不良等等。但是个别人是这个疝气缺口很小,生活中咳嗽也好,或者使劲搬东西用力也好,使得大量的小肠从这里面鼓出来,一下挤出来,形成疝,同时再也回不去了,叫疝嵌顿。疝嵌顿会发生剧烈疼痛,甚至肠坏死感染,这个情况下,一定要到医院急诊,要急诊手术,否则的话,疝出来的肠道时间稍微一长,就会发生缺血、坏死,甚至穿孔,导致腹腔的严重感染,需要切除肠道。所以疝气的症状主要和疝出的腹腔的内容物有关系,有个别人疝非常宽大,比如说甚至膀胱、盲肠,这些东西都可能从这疝出来,越是疝气宽大的疝,越是症状轻微。
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疝气是什么病
疝气是比较常见的一种疾病,主要就是因为人体内某个脏器或者组织离开正常部位,通过薄弱点或者缺损的部位进入到其他位置所引起的一种疾病。这种疾病主要好发于一些体质比较虚弱的患者以及营养不良的患者,比如老年人、儿童、慢性消耗性疾病的人群。其次,如果是妊娠、便秘或者用力咳嗽、打喷嚏的时候,也容易导致疝气的发生。如果不是特别严重,可以通过佩戴疝气带等方式进行治疗,如果比较严重时需要及时通过手术才能根治病情,而且术后还需要辅助佩戴疝气带进行治疗一段时间。
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疝气治疗需要多久
疝气治疗的时间是不固定的,如果只是轻微的症状,采取保守治疗,大概需要治疗1~2个月左右就会逐渐得到恢复;但如果症状比较严重,需要及时采取手术治疗,在术后需要恢复1~2个月左右,才能促使身体完全恢复正常。疝气是比较常见的一种疾病,主要是由于腹壁肌肉力量薄弱,腹腔内压力增加,导致腹腔内的脏器或者器官发生位置改变所引起。建议患者不用过于担心,在治疗期间一定要注意饮食清淡,避免进食辛辣刺激或过于油腻的食物,尽量多吃一些蔬菜和水果,保持肠道通畅。另外期间避免剧烈运动或干重体力的劳动,多休息。
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疝气该怎么预防
疝气的预防其实在生活中有很多需要注意的地方。第一个,就是平衡的饮食,应多吃易消化的食物,减轻胃肠道的负担。平时应该做到三多一少,多吃粗纤维的新鲜蔬菜、粗粮以及水果,少吃油腻的肉类。第二个,早晨起床后适量的喝一杯温开水,养成定时排便的习惯。第三个,适量的运动可以增加腹壁的力量,增加肌肉强度,可以减少疝的发生。第四个,通过适当的运动,比如太极拳、体操、游泳或者跳舞等运动结合进行。但是应该避免剧烈的运动,比如突然的举重物。适当的运动还可以保持健康的体重,减少疝的发生。第五个,老年人更应该注意不要突然去提拉重物,因为在提拉重物的瞬间可以导致腹腔内的压力突然增高会增加疝的发生。第六个,就是避免吸烟,吸烟往往会导致长期的慢性咳嗽,这种腹腔内的压力增高以及对腹壁胶原蛋白代谢的一种紊乱,可以使腹壁的强度降低,因而也会诱导疝的发生。第七个,保持小便的通畅,尤其对于60岁以上的人群中,有很多男性伴有不同程度的前列腺增生。因此建议老年人尽量忌食辛辣的食物,避免酗酒,减少憋尿这些导致前列腺增生的因素,会导致小便的排出障碍,会导致疝的发生。做到以上几点,应该会有效的减少疝发生的几率。
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什么是疝气补片修补术
疝气补片修补术,是当前临床上治疗疝气的患者,首选的治疗办法之一。疝气补片修补术,是利用比疝气缺口更大的人工补片,来覆盖缺口,并且加强受损的腹壁缺口。现在常见的补片,均是一些能够植入人体,和人体能够有比较好的组织相容性,可以耐受感染,并且是可以抗张、拉力的持续时间足够长的材料。对于这样的补片,在为患者植入以后,一般情况下,不会产生排异反应。目前在国际上,已经被广泛应用于疝修补的合成材料,可以分为两大类。第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为复合补片。通常疝修补片,应用于双侧腹股沟疝以及复发疝;进行手术治疗,会有一定的技术难度,需要由腹腔镜手术经验丰富的医生,来进行手术。
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疝气补片修补术的优势和适应症
患者进行疝气补片修补术,最大的优势是可以减少疝的复发率。另外,使用补片,需要根据病人具体的病情,来选择不同的补片以及修补方法,就可以使患者获得最佳的治疗效果。一般来说,如果是对于腹壁非常薄弱的病人,需要使用厚一点的补片。通常情况下,对于伤口是属于污染伤口的病人,可以选择一些可吸收材料的补片;如果病人非常肥胖、压力非常高,而且缺损也比较大,就需要使用一个更大的补片;如果病人的凝血机制不好,出现出血、血小板低的情况,或者是患者吃了抗凝药,或者是这一类的病人出现肝硬化、腹水、肝功能不好的情况,对于这种情况的病人,可能就会选择一些轻质、大网孔以及部分可吸收的补片,可以让患者耐受感染的能力,能够变得好一些。
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腹腔镜疝修补手术的优势
腹腔镜疝修补手术的优势,可以包括几个方面。第一,可以避免疝病的患者,出现疾病再复发的情况;第二,不需要通过原来的伤口,在原来伤口的远处打戳卡,可以减少患者出现伤口和补片再感染的机会;第三,患者进行腹腔镜的疝修补手术,往往需要住院的时间,会比较短,病人很快就能够出院,既可以起到减少患者费用的作用,又可以节约医疗资源。另外,与其他两种手术方式相比较而言,患者进行腹腔镜疝修补手术,还具有伤口美观、损伤小,以及术后疼痛轻的优点。此外,在不增加切口的情况下,可以使用一种方法来同时处理单、双侧的各种腹股沟疝(直、斜、股疝)。除此之外,患者进行腹腔镜疝修补手术,并发症低,不会引起阴囊水肿,也极少引起尿潴留。
疝气有哪些保守治疗方法
手术治疗是治疗腹股沟疝的最为确切的治疗手段,从保守的角度说,建议使用疝气带,通过压迫减缓病理学进程,但是它不能达到治疗疝气的作用。传统医学里有一些中医中药的治疗可以参考,但都达不到根本的疗效。对于疝的保守治疗只是延缓进程,没有确切的疗效。
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2018-06-07

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疝气做微创还是开刀好
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疝气术后护理及康复
疝气术后6个小时就可下地活动,一周左右可以日常活动,不要进行体力活动和运动,三个月左右不要进行剧烈活动。疝气手术术后一周左右可以日常活动,但不建议进行体力活动和运动,三个月左右不要进行剧烈的体育活动。微创手术术后6个小时就可以下地活动,不需要有特殊的护理。疝的手术实际上属于中小型手术,在术后没有太多的护理要求。
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