男性不育症看病时要做哪些体格检查

男性不育症就诊时通常需进行生殖系统检查、精液分析、激素检测、影像学检查等体格检查。主要项目包括阴囊触诊、睾丸体积测量、精索静脉曲张筛查、前列腺指检、阴茎发育评估等。

1、阴囊触诊

医生通过触诊检查阴囊内容物是否异常，重点评估睾丸位置、质地及有无肿块。隐睾症患者睾丸未降入阴囊可能影响生精功能，鞘膜积液或附睾硬结可能提示炎症或梗阻。触诊同时会检查精索有无增粗或静脉曲张，精索静脉曲张是导致精子质量下降的常见原因。

2、睾丸体积测量

使用睾丸测量器或超声评估睾丸大小，成年男性睾丸体积小于12毫升可能提示生精功能障碍。克氏综合征等染色体异常常表现为小睾丸，腮腺炎性睾丸炎后萎缩也可导致体积缩小。睾丸体积与精子生成能力呈正相关，是评估生精功能的重要指标。

3、精索静脉曲张筛查

通过视诊和瓦尔萨尔瓦动作触诊检测精索静脉异常扩张，重度曲张在站立位可见阴囊表面迂曲静脉。该病变使睾丸局部温度升高，活性氧增加，可导致精子DNA碎片率升高。临床按程度分为亚临床型、I-III度，需结合彩色多普勒超声确诊。

4、前列腺指检

经直肠指检评估前列腺大小、质地及有无压痛，慢性前列腺炎可能改变精液成分。前列腺囊肿或钙化可能影响精液液化，急性炎症时禁忌按摩取前列腺液。检查同时可发现先天性精囊缺如或射精管梗阻等解剖异常。

5、阴茎发育评估

观察阴茎长度、包皮状态及尿道口位置，尿道下裂或包茎可能影响精液射出。测量勃起后长度小于7厘米为阴茎短小症，严重者可能无法完成性交。检查还包括系带过短、硬结症等器质性病变的排查。

除上述检查外，建议患者提前3-5天禁欲以保证精液检查准确性，避免穿紧身裤或久坐等影响阴囊散热的行为。日常可适当补充锌、硒等微量元素，戒烟限酒，控制体重在正常范围。若发现精索静脉曲张等可干预因素，应及时接受专科治疗。检查前应与医生充分沟通既往病史、用药史及职业暴露史等信息。