男性不育患者就诊时要做哪些体格检查

男性不育患者就诊时通常需要进行生殖系统检查、精液分析、激素水平检测、影像学检查以及遗传学检查等体格检查。

1、生殖系统检查

生殖系统检查包括外生殖器视诊和触诊，医生会观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾等部位是否存在异常，如睾丸体积缩小、精索静脉曲张、附睾硬结等。触诊可评估睾丸质地、附睾有无压痛或肿块，同时检查输精管是否完整。这项检查有助于发现先天性发育异常、炎症或肿瘤等器质性病变。

2、精液分析

精液分析是评估男性生育力的核心检查，需通过手淫法采集精液标本。检查内容包括精液量、液化时间、精子浓度、精子活力、精子形态等指标。异常结果可能表现为少精症、弱精症、畸精症或无精症。检查前需禁欲2-7天，避免近期发热、酗酒等干扰因素。

3、激素水平检测

通过血液检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等激素水平。促卵泡激素升高可能提示生精小管损伤，睾酮降低可能反映睾丸功能减退，泌乳素升高可能与垂体瘤有关。激素检测可帮助判断下丘脑-垂体-性腺轴功能状态，为内分泌性不育提供诊断依据。

4、影像学检查

阴囊超声可观察睾丸、附睾、精索静脉的形态结构，诊断精索静脉曲张、睾丸微石症等疾病。经直肠超声能评估精囊、射精管和前列腺情况。必要时进行输精管造影或磁共振检查，明确是否存在输精管道梗阻或中枢神经系统病变。

5、遗传学检查

对于严重少精症或无精症患者，需进行染色体核型分析排除克氏综合征等遗传异常。Y染色体微缺失检测可发现AZF区域缺失。基因检测有助于诊断先天性输精管缺如、纤毛不动综合征等遗传性疾病。这些检查对明确病因和遗传咨询具有重要意义。

男性不育患者就诊时应配合医生完成各项检查，穿着宽松衣物便于体格检查，提前了解精液采集注意事项。检查前避免剧烈运动和高温环境，保持规律作息。根据检查结果，医生会制定个体化治疗方案，可能包括药物治疗、手术干预或辅助生殖技术。治疗期间应戒烟限酒，均衡饮食，适当补充锌、硒等微量元素，保持适度运动，避免精神压力过大。定期复查有助于评估治疗效果。