蛋白尿的病因、预后与治疗-专家文章-博禾医生

蛋白尿的病因、预后与治疗

发布时间：2018-05-2157575次浏览

蛋白尿是发现和诊断肾脏病的重要线索。引起蛋白尿的病因十分复杂，常见的肾脏病有IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾脏疾病、间质性肾炎、肾盂肾炎等等。

无论是患者，还是医生，对蛋白尿的多少，大家都很关注、很重视。专家普遍认为蛋白尿是影响肾脏疾病进展的危险因素，尿蛋白多的患者预后相对差些，但这不是绝对的。影响肾脏疾病预后最关键因素是肾脏的病理变化和原发病。微小病变肾病和轻度系膜增生性肾炎即使蛋白尿很多，但治疗效果和预后依然很好。而硬化性肾小球肾炎和新月体性肾炎，即使蛋白尿不多，预后也比较差。糖尿病肾病的预后也比较差。

对于蛋白尿的治疗，目前主要是病因治疗和对症治疗。激素和免疫抑制剂是目前肾脏病的主要治法，但由于激素和免疫抑制剂毒副作用较多，使用范围受到一定的限制，同时，有些肾病蛋白尿患者，使用激素和免疫抑制剂的治疗效果也不理想。中医药在肾病蛋白尿的治疗上扮演者重要的角色，具有较好的疗效，且没有激素和免疫抑制剂的毒副作用。同时，对于需要使用激素治疗的肾病患者，中医药配合激素中西医结合方案减毒增效的优势。

肾脏病的治疗和康复需要较长时间、也需要耐心。患者自我管理是肾脏病成功康复关键因素。因此，我们一直倡导“慢性肾脏病三分治，七分养”的理念。

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尿蛋白的流失大多数情况下是肾脏疾病。首先注意除外生理性的蛋白尿，比方说剧烈运动以后、发热以后出现的一过性的蛋白尿。而尿常规蛋白定性是阳性的，做24小时尿蛋白定量明显是超出正常的，这时常常提示有肾脏病的存在。最常见的出现蛋白尿的肾脏疾病有肾炎，各种的肾小球肾炎。还有继发性的肾炎，比方说紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。第二种，出现蛋白尿最多见的疾病，比方说糖尿病肾病、高血压肾损害、淀粉样变、肾脏疾病。另外就是肾病综合征，表现以蛋白尿为主的一些改变，还常常出现镜下血尿或者是肉眼血尿，甚至伴有血浆白蛋白的下降，这些都提示是肾脏病的蛋白尿。

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尿蛋白定性四个加号提示尿常规检查的时候蛋白是非常多的，这时一定要做24小时尿蛋白定量的检测，同时去做血生化的检测，比方说血浆白蛋白、总蛋白的水平，还有就是肾功能和血脂的监测。当出现大量蛋白尿、低蛋白血症的时候，同时会伴有血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的增高。因此尿常规检查蛋白尿四个加号的时候一定要到专科去做相关的检查。判断蛋白尿的原因是慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎或者是其肾脏疾病。

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早晨第一泡尿全是泡沫不消失什么原因

早晨第一泡尿全是泡沫，有可能是因为尿液的冲击力所导致的，所以不能单凭泡沫尿来诊断，具体是什么疾病。当尿液受到冲击的时候，尿液的张力就会增高，会产生泡沫，正常人排小便的时候，也会起很多泡沫，但这种泡沫比较小，而且数量比较少，持续时间也比较短。如果有大量的泡沫，而且持续时间长，有可能是蛋白尿，做尿常规检化验、24小时尿蛋白、尿微量蛋白测定等检查，是可以进行诊断的。出现尿蛋白的时候，最常见的疾病有肾炎和肾病，比如慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎，这类疾病，肾脏的基底膜受到了损伤，蛋白丢失增多，导致尿液产生很多的泡沫。另外，患者也会有其他的症状，比如双下肢的水肿、血压升高等等。另外，像尿路感染，细菌感染尿路以后，产生炎症，白细胞在局部浸润，就会出现尿液的混浊，尿中会发现很多泡沫，这时候患者往往还会伴有尿频、尿急、尿痛等一系列的症状，尿常规检查白细胞明显的增多，这时候就可以很容易诊断，是尿路感染所引起来的。

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早晨第一泡尿全是泡沫不消失怎么回事

早晨第一泡尿全是泡沫的原因：一、有可能是因为尿液的冲击力所导致的，当尿液受到冲击时，尿液的张力会增高，会产生泡沫。二、如果有大量的泡沫，且持续时间长，有可能是蛋白尿，做尿常规检化验、24小时尿蛋白、尿微量蛋白测定等检查，可进行诊断。出现尿蛋白时，最常见的疾病有肾炎和肾病，如慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎，该类疾病，肾脏的基底膜受到损伤，蛋白丢失增多，导致尿液产生很多的泡沫。三、尿路感染，细菌感染尿路后，产生炎症，白细胞在局部浸润，导致出现尿液的混浊，尿中会发现较多泡沫，此时患者往往还会伴有尿频、尿急、尿痛等一系列的症状，尿常规检查白细胞明显的增多。

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