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一岁孩子黑热病

发布时间:2018-05-2255231次浏览

家住韩城的小森森只有一岁,可是发烧已经2个月了!近期终于在北京301医院确诊了,孩子在北京又做了两次骨穿才确诊是黑热病。 这个结果太让人意外了,这个病在非疫区非常少见,今天我们科室大夫听到孩子确诊消息都非常高兴,孩子查出病因了,真好,学无止境,我们都学了很多。

孩子发烧8天时来我院住院检查,住院半个月,检查不出原因,家长签字后出院。全科讨论时,我们还曾怀疑到这个病,可是,孩子无皮肤发黑,无肝脾大,骨髓结果未发现异常,大家否定了这个少见病。真没想到,孩子竟然是这个少见病,看来长期发烧的孩子骨穿也需要复查啊。

儿科医生们,和我一起学习一下黑热病吧。

黑热病

黑热病又称内脏利什曼病,是由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉传播的慢性地方性传染病。为乙类传染病。以长期不规则发热、进行性肝脾肿大、消瘦、贫血、全血细胞减少及血浆球蛋白增高为特点,误诊率高达67.69%。在我国,该病流行于长江以北的广大农村中,近年来主要在甘肃、四川、新疆和内蒙古等地每年有病例发生。因陕西省该病多年少见。

流行病学

1.分布解放前我国黑热病流行的地区包括:山东、江苏、安徽、河南、河北、陕西、山西、辽宁、甘肃、新疆、青海、湖北、四川、热河、察哈尔、蒙古、西康等省。

2.传染源传染源包括病人和狗。犬内脏利什曼病是由犬利曼原虫引起的。根据国内研究,犬内脏利什曼病和人黑热病的分布,在很多地方是平行的。

3.传染途径 主要是通过白蛉作为传染媒介进行传播。

4.流行特征 本病主要见于农村。

发病机理

白蛉叮咬后,原发性皮肤病变很难见到。利什曼原虫进入人体后即被网状内皮系统的巨噬细胞吞噬。原虫被吞噬后,在吞噬细胞中寄生分裂并繁殖。寄生的细胞破裂后,原虫释出,又被新的巨噬细胞吞噬。由于网状内皮系统增生,肝、脾、淋巴结等均呈现肿大,骨髓增生。

病理改变

脾肿大最为突出,脾髓质多为含有利什曼原虫的网状内皮细胞所取代,马氏小体因受压而萎缩。肝内枯否氏细胞增生并含大量利什曼体。除上述器官组织外,朵氏利什曼原虫也可见于胸腔积液,前列腺液,扁桃腺,口、鼻、眼分泌物,以及粪尿中;这些部位和组织液虽可找见利什曼原虫,但无重要流行病学意义。

临床表现

1.潜伏期由于患者被自然感染的白蛉叮咬日期难定,故黑热病的潜伏期一般不易确定。根据钟氏本人在实验室意外感染黑热病时,其潜伏期为三个半月。作为正常自愿者李懿征医师,曾接受犬利什曼原虫鞭毛体接种,经过五个半月的潜伏期后,显示黑热病早期典型症状,并在其骨髓中找到利什曼体。

2.临床表现 黑热病临床表现典型者,不难确诊。

⑴发热最为常见,多伴有大汗,小儿可惊厥。1/3病例的热型酷似伤寒,l/3病例呈双峰热型。还有一些病人突发稽留型高热,以后转变为不规则热型或间歇热型。

⑵肝脾肿大脾大尤为明显。甘肃省卫生厅(1987)对1164例患者的分析,脾肿大占98.9%。

实验室检查

1、血象 白细胞下降,血小板减少,完全可有贫血。

2、病原学检查 为确诊本病的之最可靠方法,主要是通过骨髓、淋巴结穿刺,进行涂片染色,在显微镜下检LD小体。

诊断标准

1.流行病学史。

2.实验室诊断 从患者的组织或血液中查到利什曼原虫是确诊黑热病的可靠依据。

常用的方法是行骨髓、肝、脾、淋巴结穿刺活检进行涂片或病理切片检查。

鉴别诊断

本病应与伤寒、结核病、疟疾、布氏杆菌病、亚急性细菌性心内膜炎等相鉴别。

并发症

黑热病严重的并发症有以下几种:

1.走马疳或称坏死性口腔炎患者口腔粘膜及其附近组织呈快速坏死,常由齿龈与颊粘膜开始,迅速波及鼻、上腭、下颌、眼眶及咽部,甚至可能穿孔。

2.急性粒细胞缺乏症急性颗粒性白细胞缺乏症的出现,与黑热病病程长短,严重程度,肝脾肿大程度,或已经存在的贫血和白细胞减少程度均不呈平行关系。

3.肺炎多见于儿童患者。临床表现虽如一般肺炎,但起病多凶猛,发热可达4l℃。呼吸困难、紫绀、循环衰竭、昏迷、惊厥皆不少见。

疾病预后

预后与早期诊断,早期特效治疗有很大关系。

疾病治疗

1.一般治疗病人应卧床休息,进高热量、高蛋白、高维生素饮食。应加强口腔卫生及护理。严重病人特别是合并急性粒细胞或走马疳者,最好住单人房间,居室紫外线消毒以防交叉感染。一般情况差者可予输血。

2.化学治疗

⑴葡萄糖酸锑钠一般采用6日疗法,总剂量按体重计算(一般用量为:成人总量为120~150mg/kg,儿童的总剂量为200~240mg/kg,均分6次给药,每日1次肌肉或静脉注射。

⑵两性霉素B(AmB)0.5mg(/kg.d)×14d;AmB 毒性较大,常引起发热、贫血、肾损害、低血钾及心肌损害等。大剂量可致永久性肾损害,小剂量毒性低。目前认为

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黑热病原虫是什么意思
黑热病指的是杜氏利什曼原虫也就是黑热病原虫所导致的慢性地方性传染病,以前流行于长江北部。通常传染源是病患和病狗,以白蛉传播,一般每年的5~8月是白蛉的活动季节,白蛉在吸吮患者血液,原虫会进入白蛉体内,发育为鞭毛体,大概7天后白蛉就会再次叮咬人体,就引发了感染。
黑热病是什么
黑热病是一种因为杜氏利什曼原虫感染所引起的慢性传染性疾病。主要是通过白蛉叮咬传播,会出现发热,可以伴有食欲下降、盗汗、乏力、头昏等等异常,严重时会导致患者出现精神萎靡、面色苍白。可以通过一般治疗,病原治疗,手术治疗,并发症治疗等等方法治疗。
带你认识什么是黑热病
黑热病的传染源可以是病人也可以是狗或其他动物,通过白蛉传播。每年5~8月为白蛉活动季节,白蛉吸吮患者或病狗的血液时,原虫便进入白蛉体内,发育繁殖成鞭毛体,7天后白蛉再次叮蛟人体时,将鞭毛体注入,即可引起感染。