一岁孩子黑热病

一岁孩子黑热病是由杜氏利什曼原虫感染引起的寄生虫病，主要通过白蛉叮咬传播，常见症状有长期发热、肝脾肿大、贫血等。黑热病属于重大疾病，需立即就医治疗。治疗方法主要有葡萄糖酸锑钠注射液、两性霉素B脂质体等药物，严重时需输血或脾切除手术。预防措施包括防蛉灭蛉、避免疫区暴露、加强营养支持。

1. 传播途径

黑热病主要通过雌性白蛉叮咬传播，白蛉吸食患者或病犬血液后，原虫在其体内发育为感染阶段，再次叮咬健康人时造成感染。一岁幼儿因免疫系统未完善，在疫区居住或接触病犬后感染概率较高。典型传播链为病犬-白蛉-人类，偶见输血或母婴垂直传播病例。

2. 典型症状

患儿会出现持续2周以上的不规则发热，体温波动在38-40℃之间，伴有盗汗、乏力。体检可见进行性肝脾肿大，脾脏质地硬且可超过脐水平线。实验室检查显示全血细胞减少，尤以白细胞和血小板下降显著。部分患儿面部、手足等部位出现色素沉着，呈现特征性"黑热"面容。

3. 诊断方法

骨髓穿刺涂片查找无鞭毛体是金标准，阳性率可达85%以上。血清学检测如rk39试纸条适用于快速筛查，PCR技术能提高早期诊断率。血常规显示三系减少，球蛋白升高而白蛋白降低。需与伤寒、疟疾、白血病等发热伴肝脾肿大疾病鉴别，疫区接触史是重要诊断线索。

4. 药物治疗

葡萄糖酸锑钠注射液是首选药物，需按体重计算疗程剂量。两性霉素B脂质体适用于锑剂治疗失败病例，可显著降低肾毒性。米替福新口服溶液适用于部分地域原虫耐药株。治疗期间需监测心电图、肝肾功能，注意可能出现的心肌损伤、胰腺炎等不良反应。

5. 重症处理

合并严重贫血者需输注浓缩红细胞，血小板低于20×10⁹/L时输注血小板。巨脾伴脾功能亢进者，在药物控制后考虑脾切除术。继发细菌感染需根据药敏结果使用抗生素。营养不良患儿应给予高蛋白饮食，必要时静脉补充白蛋白。

患儿确诊后应隔离治疗，居住环境须进行杀虫处理。家长需每日记录体温变化，观察有无鼻衄、血便等出血倾向。恢复期应补充铁剂、叶酸纠正贫血，定期复查血常规及肝脾超声。疫区儿童须使用蚊帐、驱虫剂，避免黄昏时段户外活动。疫苗接种尚在研发阶段，目前以切断传播途径为主要预防手段。