带你认识什么是黑热病

黑热病是由杜氏利什曼原虫感染引起的寄生虫病，主要通过白蛉叮咬传播，临床表现为长期不规则发热、肝脾肿大、贫血等症状。该病属于人畜共患疾病，在我国主要流行于甘肃、四川、新疆等地区。

1、传播途径

黑热病主要通过雌性白蛉叮咬传播，当白蛉叮咬感染动物或患者后，原虫在白蛉体内发育为感染性阶段，再次叮咬人时即可传播。少数情况下可通过输血、母婴垂直传播或器官移植传播。白蛉多在黄昏至黎明活动，居住于土墙、洞穴等阴暗潮湿环境。

2、临床表现

典型症状包括长期不规则发热，体温每日可出现双峰热型，持续数周至数月。患者可出现进行性肝脾肿大，脾脏质地坚硬，严重者可占据整个腹腔。伴随贫血、消瘦、牙龈出血等表现。部分患者皮肤出现色素沉着，呈现灰黑色，故称黑热病。

3、诊断方法

骨髓穿刺涂片查找利什曼原虫是确诊依据，阳性率较高。血清学检测如rK39试纸条快速诊断具有较好敏感性。血常规可见全血细胞减少，肝功能检查可能出现异常。影像学检查可评估肝脾肿大程度，超声检查可见脾脏回声增粗。

4、治疗方案

葡萄糖酸锑钠注射液是首选治疗药物，需按疗程规范使用。两性霉素B脂质体适用于锑剂治疗无效或复发病例。对于脾功能亢进导致严重血细胞减少者，可考虑脾切除术。治疗期间需监测心电图、肝肾功能，注意药物不良反应。

5、预防措施

流行区居民应使用蚊帐，房屋安装纱窗纱门，减少白蛉叮咬机会。环境治理包括填平坑洼、清除杂草，使用杀虫剂喷洒白蛉孳生地。高危人群可进行健康教育，避免在黄昏后户外活动。病犬等动物宿主需及时治疗或扑杀，切断传播链。

黑热病患者应注意卧床休息，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，补充铁剂和叶酸改善贫血。恢复期患者需定期复查，监测原虫清除情况。流行区居民出现不明原因发热、肝脾肿大时应及时就医，早期诊断和治疗可显著改善预后。平时应做好个人防护，避免白蛉叮咬，注意环境卫生管理。