干扰素治疗期间应注意观察哪些指标
发布时间：2018-05-2458459次浏览
今天有一位正在使用长效干扰素+利巴韦林的丙型肝炎患者给我来信，说他治疗期间出现了一些不良反应，但信中没有谈他做了哪些检查。我很不放心。因为干扰素和利巴韦林都有许多不良反应，需要在治疗过程中监测。
干扰素治疗过程中主要观察疗效和不良反应两个方面的问题。
在干扰素治疗前应检查：
②病毒学标志：乙型肝炎病毒学指标包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基线状态或水平;丙型肝炎病毒学指标包括抗HCV和HCV RNA。
③其他：血常规、甲状腺功能、肾功能、血糖及尿常规，并排除自身免疫性疾病;对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压;对女性患者应进行尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测以排除妊娠。
治疗过程中应检查：
①开始治疗后的第1个月，应每1～2周检查1次血常规，以后每月检查1次，直至治疗结束;
②生化学指标：包括ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次;
③病毒学标志：治疗开始后乙型肝炎患者每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;丙型肝炎患者应每3个月检测一次HCV RNA;
④其他：每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标;如治疗前就已存在甲状腺功能异常，最好先用药物控制甲状腺功能异常，然后再开始干扰素治疗，同时应每月检查甲状腺功能;治疗前已患糖尿病者，也应先用药物控制糖尿病，然后再开始干扰素治疗;
⑤应定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。表4将这些检查项目按治疗的时间进行归纳，以方便患者检测。
在这些观察指标中，肝功能(ALT和AST)、HBV DNA、乙肝五项血清学或HCV RNA属于疗效观察指标，其余为不良反应观察指标。如果疗效差(其疗效指标应至少观察半年)或有严重的、不能耐受的不良反应都应该停药，更换其他抗病毒药物治疗。
如果治疗过程中病人出现不好解释的其他症状或医生发现其他异常，可以随时根据情况调整检测时间或增加检测项目，以免发生严重不良反应。
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小儿肝炎的早期症状
当下小儿肝炎的发病率在不断上升，所以家长要了解症状，及时治疗。早期时会出现发热、尿黄、体倦、大便稀薄等等的异常。另外还有些患儿会出现厌食、黄疸、上腹疼痛等等。也有些患儿发病时没有过多的异常表现，所以家长容易忽视，平时一定要细心的照顾孩子。
肝炎的早期症状表现
肝炎的早期症状一般会出现怕冷，发热，关节疼痛，皮肤瘙痒，恶心，呕吐，不喜欢吃油腻的食物，消化功能减退，食欲下降，进食之后腹部胀，没有饥饿的感觉，活动以后感觉到非常的疲劳，头晕，头痛，睡眠质量不好等。脸色不光滑，粗糙，唇色暗紫，面色暗黄，发黑等，还出现皮肤的黄染，巩膜黄染，出现肝区的疼痛，肝区肿大等。肝炎是有多种原因引起来的肝脏的炎性病变，包括酒精、病毒，寄生虫药物等原因。需要到医院里抽血化验，肝功能，还有肝脏彩超，病毒的数量等来综合判断，决定服用药物进行治疗和治疗方案。
