生产时发生胎膜早破怎么治疗

生产时发生胎膜早破需根据孕周、感染风险及胎儿状况采取不同治疗措施，主要包括期待治疗、抗生素预防感染、促胎肺成熟及适时终止妊娠等。

1. 期待治疗

孕周不足34周且无感染征象时可选择期待治疗。通过绝对卧床、抬高臀部减少羊水流失，定期监测胎心、血常规及C反应蛋白评估感染风险。限制阴道检查次数，避免使用宫缩抑制剂掩盖感染症状。每24小时复查超声评估羊水量变化，维持适宜宫腔环境延长孕周。

2. 抗生素预防

所有胎膜早破孕妇均需预防性使用抗生素。常用阿莫西林克拉维酸钾片或注射用头孢曲松钠，可降低绒毛膜羊膜炎及新生儿败血症概率。对青霉素过敏者改用红霉素肠溶片，疗程一般持续至分娩结束。用药期间需监测体温、白细胞计数及阴道分泌物性状。

3. 促胎肺成熟

孕周在24-34周间需肌注地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺部发育，每12小时给药1次，完成4次为一个疗程。若孕周超过32周可考虑使用倍他米松注射液。用药后需监测孕妇血糖水平，糖尿病孕妇需调整胰岛素用量。

4. 终止妊娠

出现规律宫缩、胎盘早剥或胎儿窘迫时需立即终止妊娠。孕周≥34周建议在破膜后12小时内引产，可阴道放置米索前列醇片或静脉滴注缩宫素注射液。若存在头盆不称或胎位异常需行子宫下段剖宫产术，术中留取羊水培养。

5. 新生儿处理

早产儿出生后需立即清理呼吸道，评估是否需要气管插管。对孕周小于32周或出生体重低于1500克者，转入新生儿重症监护室观察。常规使用注射用青霉素钠预防感染，出现呼吸窘迫综合征时给予肺表面活性物质替代治疗。

胎膜早破孕妇应保持会阴清洁，使用医用护理垫记录羊水性状与流量。每日测量体温4次，出现发热、腹痛或羊水异味需立即就医。饮食需保证每日2500毫升饮水量，适量增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入。避免剧烈活动及性生活，如破膜后24小时未临产需住院观察。