怎样确定患有冠心病

冠心病可通过典型症状、心电图检查、冠状动脉造影等方式确诊。冠心病可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、典型症状

冠心病患者常出现心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分患者表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状。若出现持续剧烈胸痛伴冷汗，需警惕急性心肌梗死。

2、心电图检查

静息心电图可发现心肌缺血表现如ST段压低、T波倒置。运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发缺血性改变，提高检出率。动态心电图能捕捉阵发性心律失常或无症状心肌缺血，对不典型症状患者尤为重要。

3、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。管腔狭窄超过50%可确诊冠心病，还能评估病变范围及位置，为支架植入或搭桥手术提供依据。该检查属于有创操作，需评估肾功能及出血风险。

4、血液生化检测

心肌损伤标志物如肌钙蛋白I升高提示心肌细胞坏死，见于急性冠脉综合征。血脂检测可发现低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等动脉粥样硬化危险因素。空腹血糖和糖化血红蛋白筛查有助于发现合并糖尿病。

5、影像学检查

心脏超声能评估心室壁运动异常、瓣膜功能及射血分数。冠状动脉CT血管成像可无创显示血管狭窄，适用于中低风险患者筛查。核素心肌灌注显像通过放射性示踪剂分布差异判断心肌缺血范围，对多支血管病变定位有价值。

确诊冠心病后应长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。日常需低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声及肝功能。