脊柱骨折术后尿排不岀来怎么办

脊柱骨折术后排尿困难可通过导尿、膀胱训练、药物治疗、物理治疗、心理疏导等方式改善。排尿困难可能与麻醉影响、神经损伤、疼痛刺激、导尿管依赖、心理因素等原因有关。

1、导尿

急性尿潴留需立即留置导尿管，帮助排空膀胱。可选择硅胶导尿管减少尿道刺激，留置期间每日用碘伏消毒尿道口。导尿后需夹闭尿管定时开放，模拟正常排尿反射，避免膀胱挛缩。导尿管一般留置3-5天，拔管前需进行膀胱功能评估。

2、膀胱训练

拔除导尿管后应进行膀胱再训练，每2-3小时尝试主动排尿，排尿时用手按压下腹部辅助。可配合听流水声、热敷下腹部等条件反射刺激。记录每次排尿量，单次尿量小于100毫升需警惕残余尿增多，必要时复查膀胱超声。

3、药物治疗

遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或酒石酸托特罗定片抑制膀胱过度活动。合并感染时需用左氧氟沙星片抗炎。神经营养药物如甲钴胺片可促进骶髓排尿中枢功能恢复。所有药物均需严格遵循医嘱剂量使用。

4、物理治疗

低频脉冲电刺激骶神经根可改善膀胱收缩功能，每日治疗20分钟。间歇性导尿配合生物反馈训练能重建排尿意识。术后早期开始盆底肌锻炼，采用凯格尔运动增强尿道括约肌控制力，每日3组每组15次收缩。

5、心理疏导

焦虑情绪会加重排尿障碍，可通过音乐疗法、正念冥想缓解紧张。家属应避免催促排尿，建立安静私密的如厕环境。对长期排尿困难者需进行心理咨询，必要时短期使用劳拉西泮片缓解焦虑症状。

术后应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精。定时排尿间隔不超过4小时，排尿时保持放松体位。记录排尿日记监测残余尿量变化，若连续3天残余尿超过100毫升需复诊。康复期间避免久坐压迫会阴部，可进行腹式呼吸训练辅助腹压排尿。如出现发热、血尿等感染征兆应立即就医。