急性手术后胰腺炎如何护理

急性手术后胰腺炎护理需围绕疼痛控制、营养支持、并发症预防及心理疏导展开，具体措施包括禁食期间全肠外营养、疼痛管理、感染监测、早期肠内营养及康复指导。

一、疼痛管理

术后需规范使用镇痛药物，如盐酸哌替啶注射液或布桂嗪注射液，避免使用可能加重胰腺分泌的 morphine 类药剂。疼痛评估需结合患者主观表述与生命体征变化，调整给药方案时可配合非药物手段如半卧位体位调整。

二、营养支持

急性期需完全禁食并通过静脉输注营养液，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡到空肠营养管饲。肠内营养制剂宜选择低脂要素膳，持续输注速率从每小时20毫升逐步递增，避免刺激胰腺分泌。

三、并发症监测

重点观察腹腔渗液、呼吸频率与血氧饱和度，预防胰腺脓肿及急性呼吸窘迫综合征。每日监测血清钙镁离子水平，发现手足抽搐需及时补充葡萄糖酸钙注射液。

四、感染预防

严格无菌操作更换腹腔引流管，记录引流液性状与引流量。若出现体温持续升高、引流液浑浊，需紧急进行腹部CT检查并调整抗生素方案，如改用注射用头孢曲松钠。

五、康复指导

出院后需持续低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，禁食油炸食品与酒精。建议每周3次低强度有氧运动如平地慢走，同时定期复查腹部超声与血淀粉酶检测。

术后三个月内需严格遵循少食多餐原则，每日进食5-6餐，以蒸煮菜肴为主。可逐步添加富含优质蛋白的食材如鸡胸肉泥、脱脂酸奶，避免粗纤维蔬菜刺激肠道。家属应协助记录每日腹痛发作次数与排便性状，发现体重持续下降或油腻便需立即复诊。恢复期须避免重体力劳动，睡眠时保持左侧卧位减轻腹腔压力，同时注意心理疏导缓解术后焦虑情绪。