怎么治疗急性手术后胰腺炎

急性手术后胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。急性手术后胰腺炎通常由手术创伤、胆道梗阻、感染、胰管损伤、药物刺激等原因引起。

1、禁食胃肠减压

禁食胃肠减压是急性手术后胰腺炎的基础治疗措施，有助于减少胰液分泌和胃肠负担。胃肠减压可通过鼻胃管引流胃内容物，缓解腹胀和呕吐症状。治疗期间需密切监测电解质平衡，防止脱水。该措施适用于所有轻中度患者，通常需持续3-5天直至症状缓解。

2、液体复苏

液体复苏可纠正脱水并维持有效循环血量，预防胰腺坏死。采用晶体液快速输注，根据尿量调整输液速度。治疗过程中需监测中心静脉压和每小时尿量，避免液体过量导致肺水肿。液体复苏需在发病后24小时内完成，对合并休克的患者尤为重要。

3、药物治疗

药物治疗包括生长抑素类似物、蛋白酶抑制剂和抗生素三类。醋酸奥曲肽注射液可抑制胰液分泌，乌司他丁注射液能中和胰蛋白酶，头孢哌酮钠舒巴坦钠用于控制感染。药物需通过静脉途径给药，严格遵医嘱使用。药物治疗适用于中重度病例，疗程通常为7-10天。

4、内镜治疗

内镜治疗主要解决胆源性胰腺炎的胆道梗阻问题。通过ERCP技术放置鼻胆管引流或胆道支架，解除胆总管下端梗阻。该治疗需在发病72小时内实施，可显著降低并发症发生率。内镜治疗对合并胆总管结石的患者效果显著，术后需短期使用抗生素预防感染。

5、手术治疗

手术治疗适用于胰腺坏死合并感染或保守治疗无效的病例。常见术式包括坏死组织清除术和腹腔引流术，必要时需行胆道探查。手术时机多选择在发病2-4周后，可减少术中出血风险。术后需加强营养支持和感染防控，必要时转入重症监护治疗。

急性手术后胰腺炎患者恢复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下。可选择米粥、面条、蒸蛋等易消化食物，避免油炸食品和酒精。建议采用少食多餐方式，每日进食5-6次。康复期间应适度活动，避免剧烈运动。术后3个月内定期复查血淀粉酶和腹部超声，监测胰腺恢复情况。出现持续腹痛或发热症状应及时复诊。