老年人哮喘如何治疗
老年人哮喘可通过避免诱因、规范用药、氧疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、药物刺激等原因引起。
1、避免诱因
老年人哮喘发作常与接触过敏原有关，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等。建议保持居住环境清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床罩。避免饲养宠物，春季减少外出或佩戴口罩。室内湿度控制在50%以下，避免使用地毯和毛绒玩具。吸烟者需严格戒烟，避免接触二手烟。寒冷天气注意保暖，外出时用围巾遮挡口鼻。
2、规范用药
老年人哮喘需长期使用控制药物和缓解药物。控制药物包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等吸入性糖皮质激素，可减轻气道炎症。缓解药物如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂能快速缓解症状。使用干粉吸入器时需掌握正确吸入技巧，用药后及时漱口。避免自行调整剂量，定期复查肺功能评估疗效。
3、氧疗
合并低氧血症的老年哮喘患者需进行长期家庭氧疗，血氧饱和度低于90%时建议每日吸氧15小时以上。可选择制氧机或氧气瓶供氧，流量控制在1-2升/分钟。使用鼻导管吸氧时注意保持通畅，定期更换湿化瓶中的蒸馏水。外出活动时可携带便携式氧气袋，避免剧烈运动导致缺氧加重。监测指尖血氧变化，出现嗜睡或意识模糊时及时就医。
4、免疫治疗
对尘螨等明确过敏原致敏的老年患者，可考虑皮下注射特异性免疫治疗。治疗前需进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认过敏原。起始阶段每周注射1次，逐渐增加过敏原提取物浓度。维持阶段每月注射1次，总疗程3-5年。治疗期间需在医疗机构观察30分钟，备好肾上腺素笔应对过敏反应。严重不稳定哮喘或合并心血管疾病者不宜采用。
5、手术治疗
支气管热成形术适用于重症难治性哮喘，通过射频消融降低气道平滑肌收缩能力。术前需进行胸部CT和支气管镜检查评估适应证。分3次手术完成，每次间隔3周，分别处理不同支气管区域。术后可能出现暂时性咳嗽、胸痛等症状，需加强抗感染治疗。该治疗不能替代药物，术后仍需坚持吸入激素控制炎症。
老年哮喘患者日常应保持适度运动，如太极拳、散步等有氧运动，运动前做好热身并使用预防性药物。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果，避免食用可能诱发过敏的海鲜、坚果等。学会使用峰流速仪监测呼气峰流速值，记录哮喘日记帮助医生调整方案。气候变化时注意防护，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。家属需学习急救措施，熟悉急性发作时的药物使用方法和送医时机。
