孕妇糖尿病是什么

孕妇糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，主要包括妊娠期糖尿病和妊娠期显性糖尿病两种类型。

一、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是妊娠期间最常见的糖尿病类型，通常在妊娠中晚期通过糖耐量试验诊断。其发生与妊娠期胎盘分泌的激素如人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等拮抗胰岛素作用有关，导致胰岛素抵抗增强。患者可能没有典型症状，部分可出现多饮、多食、多尿等表现。管理以医学营养治疗为基础，通过调整膳食结构、控制总热量摄入、合理安排餐次来稳定血糖。若饮食控制效果不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液或地特胰岛素注射液，严禁自行使用口服降糖药。

二、妊娠期显性糖尿病

妊娠期显性糖尿病指妊娠期间发现且达到普通糖尿病诊断标准的高血糖状态，可能为妊娠前未被诊断的2型糖尿病。病因包括胰岛β细胞功能缺陷、遗传易感性及妊娠期生理性胰岛素抵抗加重。患者可能出现口渴、乏力、视力模糊等症状，血糖值常明显升高。诊断后需立即接受规范管理，包括严格饮食控制、血糖监测及胰岛素治疗。常用药物如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液或甘精胰岛素注射液，同时须密切监测胎儿生长发育情况。

三、孕前糖尿病合并妊娠

孕前糖尿病合并妊娠指妊娠前已确诊的1型或2型糖尿病女性怀孕。这类患者血糖管理更为复杂，需在孕前开始优化血糖控制以降低胎儿畸形风险。妊娠期间需要多学科团队管理，包括内分泌科、产科及营养科协作。治疗强调个体化胰岛素方案，如持续皮下胰岛素输注或多次胰岛素注射，配合动态血糖监测。患者需特别注意预防低血糖事件，并定期进行胎儿心脏彩超等专项检查。

四、危险因素

孕妇糖尿病的危险因素包括年龄超过35岁、肥胖、糖尿病家族史、既往巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征病史等。种族因素如亚洲人群也具有较高患病风险。这些因素可能通过影响胰岛素敏感性或β细胞功能参与发病过程。具有高危因素的孕妇应在妊娠早期进行血糖筛查，并通过合理增重、均衡饮食和适度运动进行初级预防。

五、母婴影响

孕妇糖尿病对母婴健康可能产生多重影响。母亲方面可能增加妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产及剖宫产概率。胎儿方面可能出现巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。长期来看，子代未来发生肥胖和糖尿病的风险也相应增加。规范管理血糖能显著降低这些风险，确保母婴安全。

孕妇确诊糖尿病后应建立系统的管理计划，包括每日血糖监测、定期产科检查及营养师指导。饮食方面选择低升糖指数食物，如全麦面包、绿叶蔬菜和瘦肉，分餐制进食有助于血糖平稳。适量进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动能改善胰岛素敏感性。心理支持同样重要，家人应给予充分理解，帮助孕妇减轻焦虑情绪。产后需进行血糖复查，部分妊娠期糖尿病患者可能发展为永久性糖尿病，需长期随访。