肩周炎都是哪里疼

肩周炎疼痛主要集中在肩关节周围，包括肩前部、肩外侧和肩后部，可能放射至上臂。肩周炎是肩关节周围软组织慢性无菌性炎症的统称，主要表现为肩关节活动受限和持续性疼痛。

1、肩前部疼痛

肩胛下肌和肱二头肌长头肌腱炎症常引发肩前部钝痛或刺痛，抬臂时疼痛加剧。可能与长期重复性动作或肩关节退行性改变有关，表现为穿衣梳头等动作困难。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，配合局部热敷缓解。

2、肩外侧疼痛

冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎会导致肩外侧明显压痛，夜间侧卧压迫时疼痛显著。常见于经常需要上肢过顶作业的人群，可能伴随关节弹响。物理治疗如超声波透入联合塞来昔布胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏等药物可改善症状。

3、肩后部疼痛

冈下肌和小圆肌附着点炎症可引起肩后部放射痛，手臂内旋时症状突出。多因姿势不良或受凉诱发，可能伴有肩胛骨内侧缘酸胀感。除使用艾瑞昔布片等药物外，中医推拿和针灸对缓解该区域疼痛效果较好。

4、上臂放射痛

盂肱关节囊粘连时疼痛可沿三角肌止点向肱骨中段放射，形成牵涉痛。这种疼痛在肩关节外展60-120度时最为剧烈，称为疼痛弧征。需与颈椎病鉴别，关节腔注射玻璃酸钠配合康复训练有助于改善。

5、全肩弥漫痛

疾病进展期可能出现全肩关节持续性胀痛伴广泛压痛，夜间痛醒是典型特征。此时关节各方向活动均受限，形成冻结肩。需采用阶梯治疗，从口服依托考昔片到关节囊液压扩张术等综合干预。

肩周炎患者应避免提重物和受凉，每天进行爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。疼痛急性期可用40℃左右热毛巾敷患处15分钟，每日重复进行。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，需考虑麻醉下手法松解等医疗干预。饮食上适当增加深海鱼类和坚果摄入，其含有的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。