高血压病的并发症

高血压病长期控制不佳可能引发多种严重并发症，主要包括心脏损害、脑血管意外、肾脏病变、视网膜病变和主动脉夹层，建议患者积极控制血压并定期就医监测。

一、心脏损害

长期高血压会使心脏负荷加重，导致心肌细胞代偿性肥大，引发左心室肥厚。这是高血压性心脏病的早期表现。随着病情进展，心脏结构和功能进一步受损，可能发展为心力衰竭，患者会出现活动后胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。防治心脏损害的核心是平稳控制血压。除严格遵医嘱使用降压药物，如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等，患者还需限制钠盐摄入、控制体重、避免过度劳累，并定期进行心脏超声检查以评估心脏结构变化。

二、脑血管意外

高血压是导致脑卒中最重要的危险因素。持续升高的血压会损害脑血管内皮，加速动脉粥样硬化，形成斑块使血管狭窄。在血压剧烈波动时，硬化的血管容易破裂导致脑出血，或因斑块脱落堵塞血管引发脑梗死。患者可能突发剧烈头痛、口眼歪斜、肢体麻木无力、言语不清甚至意识障碍。预防的关键在于长期、平稳降压。患者应在医生指导下规范服用降压药，如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊，并配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片。同时需管理好血脂、血糖，戒烟限酒。

三、肾脏病变

肾脏是高血压损伤的主要靶器官之一。肾小球内的毛细血管长期承受过高压力，会导致其硬化、滤过功能下降，逐渐发展为高血压肾病。早期可能仅表现为夜尿增多、尿中出现微量蛋白，不易察觉。若未加控制，肾功能将持续恶化，最终可能进入尿毒症期，需要依靠透析维持生命。保护肾脏需要从控制血压和减少蛋白尿入手。除使用具有肾脏保护作用的降压药，如盐酸贝那普利片、氯沙坦钾片外，患者应低盐低优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，并定期复查尿常规、尿微量白蛋白及肾功能。

四、视网膜病变

高血压会损害眼底视网膜的细小动脉，导致其发生痉挛、硬化甚至渗出、出血，形成高血压性视网膜病变。早期患者可能无明显症状，或仅感视物模糊。随着病变加重，可出现视力下降、视物变形，严重时因眼底大量出血或视神经受损而导致失明。眼底是全身唯一能直接观察到血管状态的窗口，通过眼底检查可以评估高血压的严重程度和病程。治疗上首要任务是控制血压，可遵医嘱使用马来酸依那普利片、非洛地平缓释片等药物。患者应定期进行眼科检查，一旦出现视力变化需及时就诊。

五、主动脉夹层

这是高血压最凶险的并发症之一，属于急危重症。长期高血压冲击会使主动脉血管壁内膜撕裂，血液经破口进入血管壁中层，形成夹层血肿。患者会突发前胸或背部剧烈的、撕裂样的疼痛，疼痛可向腰部或下肢放射。主动脉夹层病情进展迅猛，夹层一旦破裂，死亡率极高。预防主动脉夹层的关键在于严格控制血压，避免血压剧烈波动。高血压患者应避免突然用力、情绪激动。一旦出现疑似症状，必须立即拨打急救电话，绝对卧床休息，等待专业救治。稳定期的治疗核心是遵医嘱长期服用降压药，如美托洛尔缓释片、替米沙坦片等，将血压控制在目标范围内。

高血压并发症的预防远胜于治疗，建立并坚持健康的生活方式是基石。日常饮食应严格限制钠盐摄入，每日食盐量最好低于5克，同时增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入。保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳、太极拳，每周坚持5天以上。必须彻底戒烟并严格限制酒精摄入。学会管理情绪，避免长期精神紧张。家中应自备血压计，定期监测并记录血压，了解血压波动规律。最重要的是，高血压是一种需要终身管理的慢性病，患者必须认识到其危害性，在专科医生指导下制定个体化治疗方案，坚持长期规范服药，切不可随意停药或更改剂量，并定期复查心、脑、肾、眼等重要靶器官功能，才能最大程度地延缓或避免并发症的发生，保障长期健康的生活质量。